목록Medical archive (73)
redGen's story
쌀겨에는 phytic acid가 있는데 여기에는 음이온으로 된 인(P)이 6개 붙어있다. 이 때문에 Ca++, Mg++, Zn++, Fe++ 등의 양이온이 흡착되어 체내 흡수율이 떨어질 수 있다. Ca++, Mg++, Zn++, Fe++ 등을 잘 흡수하기 위해서는 비타민 C를 복용하는 것이 도움이 되는데 Ascorbic acid와 양이온이 결합하여, 이들 양이온의 흡수를 돕는다.
nutool.co.kr
독일 라이프치히대학 심장학과의 울리히 라우프스 교수 등은 노화를 늦추는 데 효과적인 운동 방식을 찾기 위한 연구를 했습니다. 그들은 어떤 형태의 운동이 노화 속도를 더디게 하는지 알아보기 위해 유산소 운동과 근력 운동, 인터벌 운동 등 3가지 운동을 비교했습니다. 연구팀은 운동 후 텔로미어의 변화에 주목했습니다. 텔로미어는 염색체의 말단에 위치해 DNA를 보호하는 역할을 하는데요. 시간이 지날수록 텔로미어는 짧아져갑니다. 텔로미어가 줄어들면 세포의 노화가 일어나게 되죠. 연구팀은 30세에서 60세까지의 실험 참가자 266명을 모집했습니다. 비흡연자였고 건강에 큰 이상이 없는 사람들이었어요. 하지만 실험 참가자들 모두 일주일에 1시간도 운동을 하지 않는 생활 습관을 가진 이들이었습니다. 연구팀은 실험참가자..
마이크로바이옴 Microbiome : 인체에 서식하는 미생물(microbe)과 생태계(biome)을 합친 말. 우리 몸에 사는 미생물과 그 유전정보를 뜻함 강기갑 - 흙사랑 생태 미생물 농장 이동호 - 분당서울대병원 소화기내과 교수 위막성장염 - 분변이식으로 치료 장내미생물의 유전정보가 사람의 유전정보보다 250배 이상 많다. 사람의 유전자 크기가 쌀 유전자의 1/2. 사람유전자가 너무 많으면 돌연변이가 발생할 가능성이 커, 최소한의 유전자만 설정하고 장내 미생물 유전자를 빌려쓰도록 설정되어 있음. (장내 미생물의 유전자가 인간의 유전자에 어떻게 관여하는가?) -> 혼자 살지 말고 더불어 살아라. 미생물 균형이 깨지면서, 암, 자폐증, 크론병, 아토피 등이 증가 장내 미생물 2천종, 100조개. 유익균 ..
1. 자궁경부암 HPV 고위험군 : 16, 18, 26, 31, 33, 34, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 69, 73, 82 HPV 저위험군 : 3, 6, 10, 11, 27, 30, 32, 40, 42, 43, 44/45, 54, 57, 62, 67, 70, 72, 74, 81, 83, 84, 89, 90, 102 자궁경부암 환자 중 70% HPV 16, 18번 보유 자궁경부암 환자 중 20% HPV 31, 33, 35, 45, 52, 58번 보유 국내 출시된 자궁경부암 예방백신 서바릭스(GSK) - 16/18형, 0-1-6월, 항체지속 50년 가다실4가(MSD) - 6/11/16/18형, 0-2-6월, 항체지속 30년 가다실9가(MSD) - 6/11..
#고혈압 #hypertension Home BP가 중요하다. (135/85) 심혈관 위험도 분류가 바뀌었음(table 확인). 7쪽 혈압은 하루종일 30mmHg까지 변한다. (오전 5-8시, 오후 6시쯤) - 나중에 찾아보고 기록해둘것. Systemic coronary risk evaluation에서 - carotid U/S IMT의 중요성은 떨어지고 plaque의 중요성이 높아짐 이뇨제 한알만으로도 노인에서는 저나트륨혈증이 생길 수 있음. 기운이 없다고 하면 전해질 측정해봐야. CCB에 의한 부종 주의. 특히나 용량 올리는 거 조심해라. CCB는 동맥을 확장시키고 정맥은 확장시키지 않으므로 오래 쓸수록 부종의 위험성은 증가된다. 5mg에서 혈압 조절되지 않을..
▶ 불현성 갑상선기능이상 한국인의 TSH 정상 범위 : 0.6~6.68 mIU/L 우리나라는 전세계에서 가장 iodine 섭취가 많은 나라. Iodine 섭취가 많으면 hypothyroidism, 섭취가 적으면 hyperthyroidism이 생긴다. Iodine 많은 음식 : 해조류(다시마, 김, 미역,...), 해산물(멸치, 청어, 꽁치,...) 흡연은 TSH 감소시키고, fT4 증가시킨다. ▷ Subclinical hypothyroidismSubclinical hypothyroidism 보이면, iodine 섭취를 줄이고 3개월 후 lab. F/U. Lab. F/U 시, TPO Ab. 검사 함께. ▷ Subclinical hyperthyroidismTSH 낮은 경우, TSH-R Ab. check! ▶..
▶ Diabetes mellitus 당뇨병성 신경병증 : monofilament test에서 양성이거나 증상 있는 경우, pregabalin(리리카®) 50mg bid 부터 한달간격으로 25mg씩 증량하면서 대혈관 합병증 screening : ABI, baPWV - 무증상 환자에게 1년에 한번씩 urine microalbumin, urine creatinine, urine microalbumin/creatinine ratio check ▶ Adrenal insufficiency adrenal insufficiency가 의심되면 Cosyntropin test를 하자. Cosyntropin(합성ACTH) 250mcg iv.후, 30~60분 후 peak cortisol level < 18mcg 면 adrena..
♣ 식도 식도를 관찰할 때는 가능한 NBI를 사용하고(brownish color change 이상소견 가능성↑), 식도의 혈관상이 소실된 부분을 주의 깊게 관찰한다. Withdrawal시, 끝까지 송기하면서 마지막까지 관찰을 주의깊게 한다. Sentinel polyp에서 cancer가 발견되는 경우가 종종 있으므로 가능하면 biopsy한다. ♣ 위위 병변을 놓치지 않기 위해서, 일관된 관찰 습관을 유지하고 충분한(최소 3분 이상, 4분 이상 권고) 시간 동안 관찰한다. ▶함몰이나 궤양이 주변 점막 주름의 집중이나, 단절, 융합 등의 소견을 보일 때, ▶함몰의 형태가 부정형의 모습을 보이고 국소적인 재생상피가 관찰될 때, ▶저부의 백태가 주변을 삐져나오고, 저부가 평탄하지 않고 섬모양의 점막 등을 관찰할 ..
몇 가지 기억에 남는 것들 정리. 첫째 날. 1. 미다졸람(Midazolam)시작용량은 0.03mg/kg, shooting하지말고 천천히 주사. 최대용량은 5-6mg. 65세 이상인 경우 20% 감량. 미다졸람은 천정효과(Ceiling effect)가 있어, 용량을 높이더라도 진정의 깊이가 깊어지지 않고, 회복시간만 길어짐. 약제 투여 직후부터 난폭해지면 paradoxical response, 시술 도중 난폭해지면 통증으로 인한 회피반응일 가능성이 크다. 2. 프로포폴(Propofol) 프로포폴에는 soybean oil이 10% 가량 포함되어 있는데 이 때문에 혈관통이 있고, 알러지가 있을 수 있으며, 세균이 자라기 쉽다. 또한 생산된 날짜에 따라 진정효과가 다를 수 있어, 병원에 납품된 날짜에 따라 환..
감기 nasopharyngitis 1) 진단 : 콧물, 코막힘, 인후통이 있을 때, 충분한 문진과 진찰을 통해 다른 유사 호흡기 질환을 배제하고 감기(nasopharyngitis)로 진단한다. 2) 치료 : 감기의 원인은 대부분 바이러스이므로 감기의 치료에 항생제를 사용하지 않는다. 3) 설명 : 감기로 진단한 경우, 자연 치유되는 감기의 경과에 대해 설명한다. 단, 합병증을 동반할 수 있으므로 경과 관찰이 필요함을 설명한다. 4) 항생제 고려 : ①39˚C 이상의 발열, ②화농성 콧물, ③안면 통증, ④10일 이상 지속되는 증상, ⑤호전되다가 악화되는 경우에는 세균성 부비동염 의심하에 항생제 사용을 고려한다. 5) 재평가 : 감기 치료 중 10일이 지나도 증상 호전되지 않거나, 그 이전이라도 증상의 심..
EKG를 reading 할 때의 요령. Rhythm strip → Precordial lead → Limb lead → Component 를 순서대로 살펴본다. Ⅰ. Rhythm strip ① rate, ② regularity, ③ P wave의 유무, ④ QRS width [QRS widening≥3mm(0.12s)] 확인 Ⅱ. Precordial lead precordial transition [ QRS complex의 vector가 (-)에서 (+)로 바뀌는 zone ] 확인. 정상적인 zone은 V3~V4. Ⅲ. Limb lead Axis를 확인한다. Ⅰ, aVF vector 모두 (+)가 정상 axis. Ⅳ. Component ⑴ P wave : (-) in aVR, (+) in Ⅱ, Ⅲ, aV..
AST/ALT는 간세포가 파괴되는 과정에 체내 검출되는데, AST는 mitochondria내에 많아서 AST의 상승은 mitochondria의 손상을 의미할 수 있다. ALP는 bone에도 많아서 성장기의 청소년에게서 높을 수 있다. γ-GTP는 신장, 심장, 뇌등 다양하게 분포해서 specificity가 낮다. LFT 수치 상승한 환자가 내원한 경우, history taking을 자세히 해보라. 외국 여행이나 거주 여부, 살 빼는 약(ephedrine, …), 강황/마황, 공진단, 양파즙/칡즙 복용 여부 확인. Drug-induced hepatitis가 발생하면서 만들어진 protein으로 인해, 추후 autoimmune-hepatitis 생길 수 있다. Pyridoxine은 AST/ALT 합성에 필수..
알레르기 질환 치료의 3가지 인자 : ① 항원 회피, ② 약물치료, ③ 면역치료 또는 탈감작 목차 (1) 곤충독 알레르기 (2) 약물 과민반응 A. 항생제 B. NSAIDs C. 조영제 (3) 식품 알레르기 (4) 두드러기 (5) 알레르기 비염 (1) 곤충독 알레르기 아나필락시스 재발 위험이 있는 경우, 휴대용 에피네프린(젝스트Jext, 한국희귀의약품센터)을 처방할 수 있다. (2) 약물 과민 반응A. 항생제 베타락탐 항생제에는 penicillin, carbapenems, cephalosporins, monobactams 등이 있다. Amoxicillin과 cefaclor는 분자구조가 유사해서 교차반응이 일어날 가능성이 크다. B. NSAIDNSAID에 의한 Allergic reaction은, AA(ar..
NOAC : Non-vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants 제일 첫 글자인 N이 예전엔 New 또는 Novel이었는데 이제 더 이상 그 말은 사용하지 않는다고 한다. Thrombus를 만드는 3가지 기전. Arterial thrombosis와 Venous thrombosis는 그 기전이 다르다. 그래서, Arterial thrombosis를 막아주는 anti-platelet agent인 aspirin, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor와 Venous thrombosis를 막아주는 약은 기전이 다르다. Vitamin K antagonist인 Warfarin은 Fibrin clot을 형성하는 기전의 여러 과정에서 방해를 하고Factor X을 방해..
2017 ACC/AHA에서 새롭게 발표한 HTN guideline은 HTN의 정의를 새롭게 내렸다. 기존 JNC7에서 정상(
천식의 표현형 phenotype ▶ Allergic asthma : 일반적, 알레르기 행진 ▶ Non-allergic asthma : 성인형, ICS 치료 반응 낮음 ▶ Late-onset asthma : 성인, 여성, 고용량 약물 필요 ▶ Asthma with fixed airflw obstruction : 기도 개형 ▶ Asthma with obesity : 비만 동반 천식 천식의 진단에 있어 가장 중요한 것은 병력 History : wheeze, shortness of breath, chest tightness, cough → PFT 스테로이드를 포함한 anti-inflammatory treatment 4주 치료 후 lung function이 유의미하게 좋아지면(FEV1>12%, 200ml) 천식으..
How much lowering of glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels should we expect when we prescribe metformin to patients with diabetes? To answer this question, researchers performed a meta-analysis of 35 randomized metformin trials of ≥12 weeks' duration. Key findings are as follows:In comparisons between metformin monotherapy and placebo (or no drug treatment), metformin reduced mean HbA1c level b..
[ Lung cancer screening ]Lung cancer screening으로 mortality를 감소시키는 것은 low-dose CT(LDCT) 외엔 없다. LDCT는 lung cancer high-risk 환자를 대상으로 시행한다. ① 55-74세, ② 30갑연 흡연력, ③ 금연한지 15년 이내 폐결절 판정기준 Category 1. 결절 내 뚜렷한 지방음영, 결절 내 양성 석회화 Category 2. Category 3보다 작으며 Category 1이 아닌 모든 경우 Category 3. 5mm5mm Category 4. 고형결절>10mm, 부분고형결절(solid portion>5mm), nodules showing interval growth, 폐쇄성 무기폐를 야기한 nodule F/U :..
Parasternal Long Axis View 2D imaging 3 sinus beats for focusing on LV/LA/LVOT/AoColor Doppler MV and AoV M-mode through the mitral leaflet tips Parasternal Long Axis of the RV inflow (RVIT) 2D imaging 3 sinus beats of the TV leaflets and RV function and wall motion 2D zoom on the RV side of the TV – 3 beats for wall motion and structure(looking for posterior RV wall aneurysms) Color Doppler of ..