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redGen's story
건강한 65세 이상 고령자는 23가 다당류백신(PPSV23)을 1회 접종하거나, 13가 단백결합백신(PCV13)과 PPSV23을 순차적으로 1회씩 접종. 65세 미만 고위험군은 PCV13과 PPSV23을 순차적으로 접종. PCV13은 1회 접종. 65세 이전에 PPSV23을 접종한 경우에는 피접종자의 상태에 따라 5년 이상의 간격을 두고 1-2회 PPSV23 재접종. PPSV23의 최초 접종 연령이 65세 미만인 만성질환자, 뇌척수액누수, 인공와우 삽입 환자는 65세 이후가 되고 이전 PPSV23 접종 후 5년 이상 경과한 경우에 1회 재접종하여 PPSV23을 총 2회 접종. PPSV23의 최초 접종 연령이 65 세 미만인 면역저하자와 무비증 환자는 최초 PPSV23 접종 후 5년이 지나서 1회 재접종...
골밀도 검사의 급여기준 1) 65세 이상의 여성과 70세 이상의 남성 2) 고위험 요소가 1개 이상 있는 65세 미만의 폐경 후 여성 3) 비정상적으로 1년 이상 무월경을 보이는 폐경 전 여성 4) 비외상성(fragility) 골절 5) 골다공증을 유발할 수 있는 질환이 있는 경우 6) 골다공증을 유발할 수 있는 약물을 복용중이거나 장기간(3개월 이상) 투여 계획이 있는 경우 7) 기타 골다공증 검사가 반드시 필요한 경우 * 고위험요소 : ① 저체중(BMI < 18.5), ② 비외상성 골절의 과거력이 있거나 가족력이 있는 경우 ③ 외과적인 수술로 인한 폐경 또는 40세 이전의 자연 폐경 급여횟수 1) 진단 시1회 인정하되, 말단골(peripheral bone) 골밀도검사 결과 추가검사의 필요성이 있는 경..
감염성 부비동염 90~98% 바이러스, 2~10% 세균 바이러스성 : rhinovirus, parainfluenza, influenza virus 세균성 : S.pneumoniae, H.influenza, S.pyogenes, M.catarrhalis 급성 부비동염 : 4주 이내의 농성비루와 코막힘, 안면통증 바이러스성 : 증상/징후가 10일 미만 세균성 : 증상/징후가 10일 이상 지속될 때 1차 약제 : amoxicillin, amoxicillin/clavulanate ※ penicillin 알레르기 있는 경우 : doxycycline, fluoroquinolone, 3세대 cephalosporin, clinamycin 2차 약제 : 1차 약제를 쓰고 3~5일 이내에 호전 없는 경우. ① high-d..
갑상선 기능항진증의 원인 : 그레이브스병(TSH-R Ab.+), 무통성 갑상선염, 아급성 갑상선염, 중독성 결절 메티마졸 초기용량 30~40mg 보통 6주후 정상 갑상선 기능에 도달 유지용량 5mg 치료시작전 CBC(diff.포함), LFT 검사 ANC 150 이면 치료 X 치료 시작후 한달마다 TFT, CBC, LFT 기능 정상화되면 3달마다 lab. 가려움 동반한 피부발진, 황달, 회백색 대변, 진한 소변, 관절통, 복통, 메스꺼움, 피로, 발열, 인후염 생기면 즉시 병원 방문 인후염 → CBC 가려움 동반한 피부발진, 황달, 회백색 대변, 진한 소변, 관절통, 복통, 메스꺼움, 식욕부진, 피로 → LFT 무과립구증이나 간독성이 나타나는 경우 방사선요오드/수술 치료로 전환하기 ..
약물 상병코드 하루날디 N400, N319 베시케어, 베타미가 N31, N310, N311, N318, N319 N328, N329, N394, N3940, N3941, N398, N399
아토피 피부염 예방관리수칙 목욕은 매일 미지근한 물에 10분 이내로 한다. 약산성 물비누를 사용하고 때를 밀지 않는다. 보습제는 하루에 적어도 두 번 이상, 목욕 직후 바른다. 피부에 자극이 없는 옷을 입는다. 손톱, 발톱을 짧게 깎는다. 정확히 알레르기로 진단된 식품만을 제한한다. 스트레스를 잘 관리한다. 적절한 실내 온도와 습도를 유지한다. 효과와 안전성이 입증된 방법으로 꾸준히 치료한다. 천식 예방관리수칙 실내는 청결하게 유지하고, 대기오염이 심한 날은 외출을 삼가한다. 규칙적인 운동을 하고 정상체중을 유지하낟. 금연하고, 간접흡연도 최대한 피한다. 감기 예방을 위해 손을 잘 씻고, 독감예방접종을 철저히 한다. 천식 원인을 검사하고 회피한다. 천식 악화시 대처방법을 공부한다. 효과와 안전성이 입증된..
항혈소판제 급여 상병 cilostazol [E10.5] 순환계 합병증을 동반한 1형 당뇨병 [E11.5] 순환계 합병증을 동반한 2형 당뇨병 [E12.5] 순환계 합병증을 동반한 영양실조-관련 당뇨병 [E13.5] 순환계 합병증을 동반한 기타 명시된 당뇨병 [E14.5] 순환계 합병증을 동반한 상세불명의 당뇨병 [I70] 죽상경화증 [I73] 기타 말초혈관질환 [I74] 동맥색전증 및 혈전증 [I63] 뇌경색증 sarpogrelate [E10.5] 순환계 합병증을 동반한 1형 당뇨병 [E11.5] 순환계 합병증을 동반한 2형 당뇨병 [E12.5] 순환계 합병증을 동반한 영양실조-관련 당뇨병 [E13.5] 순환계 합병증을 동반한 기타 명시된 당뇨병 [E14.5] 순환계 합병증을 동반한 상세불명의 당뇨병 [..
rosuvastatin 5mg = atorvastatin 20mg statin+ezetimibe는 E78* 상병 인정 statin+fibrate/omega3는 E782 상병 fibrate+omega3 병용은 삭감 statin 투여 후 3달 후 lipid, LFT, CPK F/U 그 다음 6개월 후, 그 다음 1년 간격으로 콜레스테롤 목표치 (ESC·EAS) 고위험군 70 중위험군 100 저위험군 116 40이하면 감량 고려 statin 쓰고 있는데, TG가 135 넘는 고위험군(DM)에게는 omega-3 추가 식이요법 1. 1일 에너지 섭취량에서 500kcal 줄인 저열량식 2. 포화지방산과 트랜스지방을 피하고 불포화지방 섭취 (튀김, 빵, 적색육류 피하고, 연어, 참치, 정어리, 카놀라유, 견과류 섭취..
스테로이드 연고는 미국의 7단계 분류법을 사용하며, 1단계가 가장 강하고, 7단계가 가장 순하다. 피부는 부위에 따라 두께와 흡수율이 다르므로, 병소 부위에 따라 등급을 달리 사용한다. Class 1은 최후의 보루 (더모베이트) Class 2, 3은 손발/두피의 심한 부위, (데타손) Class 4는 손발/두피의 심하지 않은 부위, (아드반탄) Class 5는 체간/팔다리의 심한 부위, (더마톱) Class 6은 체간/팔다리의 심하지 않은 부위, (데스오웬) Class 7은 소아와 성인의 얼굴/서혜부에 사용 (하티손)
마른기침(건성기침) - 진해제 ▶중추성 마약성 진해제 : 코데인, 디하이드로코데인, ... - 기도분비 억제. 장기간 사용시 의존성, 변비. ▶중추성 비마약성 진해제 : 덱스트로메토르판, 노스카핀, 포미노벤, 지페프롤 - 노스카핀noscapine : 기관지 평활근 이완 + 중추성 진해작용. 졸림. 지페프롤zipeprol : 중추+말초 신경. 기도를 습윤하게 적셔서 건조함을 해소. ▶말초성 진해제 : 기관지, 폐 등의 기침수용체를 직접 억제하는 작용을 하기 때문에 마약성 진해제에 비해 부작용이 매우 적고, 비교적 안전한 약물로 어린이나 노령자에게 투여해도 무방. 목감기에 이들 성분을 단독 또는 항히스타민과 함께 쓰면 효과적. 구아이페네신guaifenesin : 진해 거담 효과 동시에. 기관지근육 이완, 기..
진단 통풍의 확진은 관절 윤활액에서 요산결정을 확인하는 것이지만, 윤활액 채취가 힘든 경우엔 다음과 같이 진단 가능. ┌ 침범 관절이나 윤활낭이 발목/발등 1점 └ 침범 관절이나 윤활낭이 1st MTP joint 2점 ┌ 침범 관절의 발적 1점 ├ 침범 관절의 보행장애 1점 └ 침범 관절의 압통 1점 ┌ 급성 발작과 14일 이내 완벽한 회복이 되는 발작이 1번 1점 └ 재발성의 전형적인 통풍 발작 2점 - 통풍 결절 4점 ┌ 혈청 요산 수치 ~3.9mg/dl -4점 ├ 혈청 요산 수치 6.0~7.9mg/dl 2점 ├ 혈청 요산 수치 8.0~9.9mg/dl 3점 └ 혈청 요산 수치 10.0~mg/dl 4점 - 윤활액 검사에서 요산 결정 없으면 -2점 - 관절초음파검사에서 통풍의 특징적인 관절 연골 위에 쌓..
B형간염 1차치료제 : TAF(베믈리디), besifovir(베시보) 베믈리디 보험기준 - HBeAg (+) : HBV-DNA > 20,000, AST or ALT ≥ 80 - HBeAg (-) : HBV-DNA > 2,000, AST or ALT ≥ 80 - 대상성 간경변증 : HBV-DNA > 2,000, LFT 상관없음 - 비대상성 간경변증 : 비급여 - 간암동반환자 : 최초사용 불가 - renal impairment dose reduction 필요 없음 임신예정이거나 임신부에게서 B형간염 치료제 : TDF(비리어드) 베믈리디 복용중 임신이 확인되어 비리어드로 교체하는 경우 : - 투여대상: HBsAg(+)인 임산부로서 HBV-DNA ≥ 200,000 IU/ml - 투여용량: 비리어드 300mg을 ..
실제 처방 예 : ① 다이아벡스 → 제미메트 → 제미메트+디아미크롱 → 제미메트+디아미크롱+*포시가(비급여) ② 다이아벡스 → 직듀오 → 직듀오+디아미크롱 → 제미메트+디아미크롱+*포시가(비급여) ③ 다이아벡스 → 다이아벡스+디아미크롱 → 다이아벡스+디아미크롱+트루리시티 ④ 다이아벡스 → 다이아벡스+노보넘 → 다이아벡스+노보넘+베이슨 ⑤ 인슐린+경구2종 ⑥ 인슐린+트루리시티+다이아벡스 고령에서는, ① 고려 환자가 콩팥 기능이 안좋거나 혈압을 동반한 경우, ② 고려 환자가 obese한 경우, ②/③ 고려 식후 혈당만 높은 경우, ④ 고려 약을 추가할 때는 이전 처방에서 HbA1c 7.0 이상일 때, 추가 가능 HbA1c 목표 : 65세 이하 < 6.5, 65세 이상 6.5~7.0 체중감량효과 : 식전·식후..
▶ 고혈압 고령이든, 젊은층이든 적극적으로 혈압을 조절하는 것( 150, DBP ▶ 항생제 - Sa..
potency 弱 losartan 50mg 코자 481원 valsartan 80mg 디오반 517원 candesartan 8mg 아타칸 486원 irbesartan 150mg 아프로벨 484원 olmesartan 10mg 올메텍 277원 irbesartan 150mg 아프로벨 484원 fimasartan 30mg 카나브 447원 telmisartan 40mg 미카르디스/프리토 416원 azilsartan 20mg 이달비 292원 potency 强
위내시경 : ① 상부식도, ② 위식도접합부, ③ 분문부, ④ 위 소만측의 상부, ⑤위각부, ⑥전정부, ⑦ 십이지장 구부, ⑧ 십이지장 제2부 대장내시경 : ① 충수 개구부를 포함한 맹장, ② 상행결장 근위부에서 회맹판, ③ 상행결장 원위부에서 간만곡부 직상방, ④ 간만곡부 직하방의 횡행결장 근위부 (간음영포함), ⑤ 비장만곡부 직상방의 횡행결장 원위부, ⑥ 하행결장에서 비장만곡부 직하방, ⑦ S상 결장 중간부위, ⑧ 항문연에서 2cm 상방에서 전체 직장
엘라좁 bid 잘라탄(화이자) qd 타플로탄(산텐) qd 에이베리스(산텐) qd
비타민 이름 : C ascorbic acid, B1 thiamine, B5 pantothenic acid, B7 biotin, B3 niacin, B6 pyridoxine, 비타민C - 만병통치약, 많이 주면 쓸만큼 쓰고 나머지는 장으로 배출(남는건 설사), 특히 anti-viral. Alcohol 대사 : thiamine, niacin, Mg, Zinc, Selenium, Vit.C 미토콘드리아에 손상을 주는 요소 : 동물성 단백질 불에 익힌 것, 설탕 과다, 술, 중금속, 과식, 패스트푸드 → 미토콘드리아 손상 생기면 하루 종일 피곤함 미토콘드리아 기능 상승시키기 위해 필요한 영양소 (이런 것을 보충해주면 기능 up) : B complex, Mg, Zinc, L-carnitine, Lipoic aci..
현재 정부에서 4400만분 확보 화이자 백신 - 1000만분 확보. mRNA 방식. 1회(30mg)에 2만원, 2회에 4만원. 콜드체인 필요(영하70도). 우리나라 수입될 경우, 유통비용 추가. 바이오앤테크(독일 바이오 스타트업)가 화이자와 손잡고 개발. 모더나 백신 - 1000만분 확보. mRNA 방식. 1회(100mg)에 3만원, 2회에 6만원. 콜드체인 필요(영화20도). 미국의 바이오 스타트업 회사. 아스트로제네카 백신 - 1000만분 확보. 빠르게 대량생산이 용이, 단가가 낮음(약4천원). SK바이오사이언스에서 위탁 생산. 유통비용 없음. 전달체 방식(침팬지 아데노바이러스). 처음에 1회 접종방식으로 개발되었으나, 임상실험 후 2회 접종이 항체 생성율이 훨씬 높아서 2회 접종(1달간격)으로 변경..
정상 대사과정에서는, 혈당이 상승하게 되면 췌장에 있는 랑게르한스섬의 베타세포에서 인슐린이 분비된다. 인슐린은 근육세포나 지방세포, 간과 같은 조직이 포도당을 흡수하여 에너지로 사용하게 만들어줌으로써 혈당을 낮춘다. 혈당이 낮아지면 베타세포는 인슐린 분비를 줄여서, 혈당이 대략 90mg/dl를 유지할 수 있도록 한다. 인슐린에 저항성을 가진 사람에서는, 같은 양의 인슐린이 분비되어도 혈당을 정상 수준으로 낮출 수 없다. 인슐린 저항성이 있는 사람에서는, 인슐린이 분비되어도 세포가 효과적으로 포도당을 흡수하거나 이용할 수 없어서 포도당이 혈관에 계속 떠돌게 된다. 지방세포나 근육세포가 인슐린에 제대로 반응하지 못하고 혈당이 상승하면, 더 많은 인슐린을 요구하게 된다. 인슐린이 분비되면 정상적인 간은 포도당..