redGen's story

기술항목 : location, size, shape, outline, texture, measurement 검사시 제한점 기술 : - limited views of pancreas due to overlying bowel gas, - only intercostal imaging of the liver achieved due to obese state, ... 이전 검사와의 비교 추가 검사 및 치료에 대한 제안 간실질 coarseness : fine/coarse 간밝기 brightness : hepatorenal contrast 간표면 nodularity : slightly irregular, cirrhosis 간경계 change of liver contour : 간엽 끝이 둔화, 간좌엽 및 caudate..

초음파의 장점 : Real-time imaging, No radation, High contrast between difference tissues, Cheap 금식(4시간 이상)해야 하는 이유 : 1. 위에 공기가 차 있으면 공기 뒤쪽의 장기를 관찰할 수 없기 때문에, 공기 섭취를 줄이기 위해 (물 마시거나 껌을 씹는 행위도 공기를 많이 삼키기 때문에 금지!) 2. 지방을 섭취하면 담낭이 쪼그라들어서 담낭의 관찰이 어려움 * 췌장이 공기로 인해 잘 안보이는 경우 - 물을 1L 이상 마시고 검사를 하면 위에 물이 차서 췌장을 잘 볼 수 있음. 환자와의 협응 - 숨을 들이쉬면서 배를 불룩하게 내밀면 간이 아래쪽으로 내려오면서 sonic window가 개선됨 → "숨 들이쉬면서 배를 불룩하게 내밀어보세요."..

원인 : (1) 갑상선 원발성 하시모토병, 특발성 점액수종, 갑상선수술 후, 방사성 요오드 치료 후, 신생아 갑상선 기능저하증, ... (2) 뇌하수체성 (3) 시상하부성 (4) 말초조직의 반응성 저하 - 갑상선호르몬 불응증(Refetoff 증후군) 증상 : 자각증상 : 추위를 많이 탄다, 변비, 식욕저하, 정신활동저하 타각증상 : 부풀어오른 얼굴, 두꺼운 아랫입술, slow speech, 피부건조, 탈모, 노안 치료 : TSH가 정상으로 유지되는 양을 유지량으로 한다. 환자의 80% 정도는 유지량이 100mcg/day 병용주의(8시간간격) : Sucralfate, 알루미늄 함유 제산제, 철제, cholestyramine, 마그네슘 제제, 아연함유 위궤양치료제, 탄산칼슘 심혈관 합병증 없고 60세 이하 ..

그레이브스병의 진단 fT4 증가, TSH 감소, TRAb 양성 : 그레이브스병 fT4 증가, TSH 감소, TRAb 음성 : 무통성 갑상선염, 드물게 그레이브스병 갑상선기능항진증의 치료 장점 단점 항갑상선제 사용에 지식과 경험이 필요하지만 특별한 설비나 기술이 필요없음 부작용 가능성 관해까지 시간이 오래 걸림 재발률 높음 방사선요오드 부작용, 합병증이 없다 관해 후 거의 재발하지 않는다 드물게 안증이 악화됨 치료 후 갑상선 기능저하증 발생률 높음 수술 수술 시점에 관해 얻을 수 있음 재발률 낮음 재발해도 항진 정도가 가벼움 치료 성적, 술후 합병증이 시술자 의존 반흔 갑상선 기능저하증 발생 가능성 fT4, fT3 증가, TSH 저하 → MMZ 15mg/day qd → fT4 정상(빠르면 2주), fT3 ..

임신시 hCG와 estrogen의 영향으로 fT4는 증가하고, TSH는 감소한다. TSH 정상범위 : 1분기 0.1~2.5 mIU/L, 2분기 0.2~3.0 mIU/L, 3분기 0.3~3.5 mIU/L fT4는 임신시 여러 요소로 인해 정확하게 측정하기 어려워 TSH가 훨씬 정확하다. Overt Hypothyroidism (OH) 현성 갑상선기능저하 : TSH > 2.5mIU/L + fT4 감소, 또는 TSH > 10.0mIU/L SubClinical Hypothyroidism (SCH) 무증상 갑상선기능저하 : fT4가 정상이면서 TSH 2.5~10mIU/L 임신 중 OH는 치료해야 한다. (fT4 낮으면서 TSH가 분기별 기준에 비해 높을 때, TSH가 10 이상일 때) TPOAb(Anti-micro..

1. Grave's ds. TSH-receptor Ab. 양성일 때 methimazole로 치료하는 게 일반적, 보통 12~18개월 지속적으로 복용. TSH 정상, TSH-R Ab. 음성되면 중단 고려. methimazole 끊고 3개월, 3개월, 6개월, 1년 후 TFT F/U. 안정적일때는, 3-6개월마다 lab. F/U, 용량 조절이 필요한 경우엔 2-4주 간격으로 lab. F/U 약물 용량은 doubling or halving TSH-R Ab.는 2개월마다 F/U fT4 level 보고 methimazole 용량 조절 2. Hypothyroidism TSH 증가, fT4 감소 → T4 replacement TSH 증가, fT4 정상 → TSH>10 : T4 replacement, TSH

※ 의료 소송을 막는 의료법 실무 상식 개인정보 : 살아있는 개인에 관한, 식별성을 가지는 정보. 경찰이 환자의 정보를 요구하는 경우, 원칙은 거부. 환자의 동의를 받아오면 제공하겠다. 영장을 제출하는 경우엔, "영장에 기재된 압수할 물건"만 제공. 문서제출명령은 제출의무 있음. 사실조회는 원칙적으로 제출의무 없음. (명령은 따르고, 협조는 안따라도 됨) 의료분쟁조정중재원의 제안은 비교적 우호적. 보험회사 - 대리인으로 올 때, 환자 신분증 사본, 환자 자필서명 동의서, 환자 위임장, 위임받은 직원 신분증 사본, 모두 구비시 제공 전화로 검사 결과를 문의하는 경우, 환자 본인이 아닐 가능성을 늘 염두에 둘 것. 제3자 전화 문의 - 안됨 자료 팩스로 보내는 것 - 안됨 환자의 부모, 배우자라도 환자의 동..

원인 불명의 염증성 장질환 평가 척도 : 분변 칼프로텍틴 검사 (50mcg/g이상일 때 IBS/SIBO, 250mcg/g이상일 때 IBD?) 검사 적응증 : 4주 이상 만성 설사, 복통, 혈변 등 SIBO가 의심될 때, rifaximine(노르믹스) 2T tid, 2주~4주 처방 대부분 큰 부작용 없으나, 장내 나쁜 미생물이 파괴되면서 일시적 LPS의 상승으로 복부불편감 생길 수 있지만 지속 복용시 대부분 증상 소실됨. 1~2달 후 칼프로텍틴 추적검사.

항진균제 ⑴ 폴리엔 Polyene - Amphotericin B (주사제) - 전신성 진균감염, Candicidin, Nystatin - 질염 ⑵ 아졸 Azole ① 이미다졸 Imidazole - Clotrimazole(카네스텐), Econazole, Fenticonazole, Isoconazole, Ketoconazole(니조랄), Miconazole, Oxiconazole, Sulconazole, Tioconazole ② 트리아졸 Triazole - Efinaconazole(주블리아), Fluconazole(디푸루칸), Itraconazole(간에부담), Posaconazole(녹사필), Voriconazole(브이펜드) ③ 치아졸 Thiazole ⑶ 알릴아민 Allynlamines - Amorolf..

종류 성분 (대표제품) 적응증 (용량) 부작용 SSRI Selective Serotonin Reuptake Inhibitors 우울, 불안, 공황 Fluoxetine (푸로작) Paroxetine (세로자트) 우울증 : 20mg qd 강박장애 : 20mg qd (1주) → 40mg qd 공황장애 : 10mg qd (1주) → 20mg qd (1주) → 40mg qd 범불안장애 : 20mg qd PTSD : 20mg qd Escitalopram (렉사프로) 우울증 : 10mg qd 공황장애 : 5mg qd (1주) → 10mg qd 불안·강박 : 10mg qd Sertraline (졸로푸트) Fluvoxamine (듀미록스) Vortioxetine (브린텔릭스) SNRI Serotonin & Norepin..

▶ 장액성 낭성 종양 serous cystadenoma, SCA 영상 소견 : ⑴ 미세낭종(microcystic) 또는 다낭성낭종(polycystic) 형태(70%), ⑵ 벌집모양(honey-comb) 형태(20%), ⑶ 소수낭종(oligocystic) 형태(10%)가 있음. 전형적으로 격막으로 구분되는 수많은 낭종들로 구성, 중심부 반흔과 별 모양의 석회화 동반. 특징 : 두부에 호발, 40~60대 여성에서 흔함, 일반적으로 양성종양으로 간주되지만 4cm 이상 크기가 증가한 경우 수술적 절제 고려. ▶ 점액성 낭성 종양 mucinous cystic neoplasm, MCN 영상 소견 : 경계가 좋은 단방성의 단일 종괴 형태가 흔함. 때로 곡선모양 또는 달걀껍질 모양의 석회화 동반. 특징 : 체부와 미부..

Abdominal U/S에서 fatty liver 보이면, fibrosis를 계산해라. NAFLD fibrosis score (NFS) 0.675 : predictor of presence of significant fibrosis (F3-F4 fibrosis), positive predictive value of 90% Fibrosis-4 index (FIB-4) < 1.45 : fibrosis stage 0-1 1.45 ~ 3.25 :..

건강한 65세 이상 고령자는 23가 다당류백신(PPSV23)을 1회 접종하거나, 13가 단백결합백신(PCV13)과 PPSV23을 순차적으로 1회씩 접종. 65세 미만 고위험군은 PCV13과 PPSV23을 순차적으로 접종. PCV13은 1회 접종. 65세 이전에 PPSV23을 접종한 경우에는 피접종자의 상태에 따라 5년 이상의 간격을 두고 1-2회 PPSV23 재접종. PPSV23의 최초 접종 연령이 65세 미만인 만성질환자, 뇌척수액누수, 인공와우 삽입 환자는 65세 이후가 되고 이전 PPSV23 접종 후 5년 이상 경과한 경우에 1회 재접종하여 PPSV23을 총 2회 접종. PPSV23의 최초 접종 연령이 65 세 미만인 면역저하자와 무비증 환자는 최초 PPSV23 접종 후 5년이 지나서 1회 재접종...

골밀도 검사의 급여기준 1) 65세 이상의 여성과 70세 이상의 남성 2) 고위험 요소가 1개 이상 있는 65세 미만의 폐경 후 여성 3) 비정상적으로 1년 이상 무월경을 보이는 폐경 전 여성 4) 비외상성(fragility) 골절 5) 골다공증을 유발할 수 있는 질환이 있는 경우 6) 골다공증을 유발할 수 있는 약물을 복용중이거나 장기간(3개월 이상) 투여 계획이 있는 경우 7) 기타 골다공증 검사가 반드시 필요한 경우 * 고위험요소 : ① 저체중(BMI < 18.5), ② 비외상성 골절의 과거력이 있거나 가족력이 있는 경우 ③ 외과적인 수술로 인한 폐경 또는 40세 이전의 자연 폐경 급여횟수 1) 진단 시1회 인정하되, 말단골(peripheral bone) 골밀도검사 결과 추가검사의 필요성이 있는 경..

감염성 부비동염 90~98% 바이러스, 2~10% 세균 바이러스성 : rhinovirus, parainfluenza, influenza virus 세균성 : S.pneumoniae, H.influenza, S.pyogenes, M.catarrhalis 급성 부비동염 : 4주 이내의 농성비루와 코막힘, 안면통증 바이러스성 : 증상/징후가 10일 미만 세균성 : 증상/징후가 10일 이상 지속될 때 1차 약제 : amoxicillin, amoxicillin/clavulanate ※ penicillin 알레르기 있는 경우 : doxycycline, fluoroquinolone, 3세대 cephalosporin, clinamycin 2차 약제 : 1차 약제를 쓰고 3~5일 이내에 호전 없는 경우. ① high-d..

갑상선 기능항진증의 원인 : 그레이브스병(TSH-R Ab.+), 무통성 갑상선염, 아급성 갑상선염, 중독성 결절 메티마졸 초기용량 30~40mg 보통 6주후 정상 갑상선 기능에 도달 유지용량 5mg 치료시작전 CBC(diff.포함), LFT 검사 ANC 150 이면 치료 X 치료 시작후 한달마다 TFT, CBC, LFT 기능 정상화되면 3달마다 lab. 가려움 동반한 피부발진, 황달, 회백색 대변, 진한 소변, 관절통, 복통, 메스꺼움, 피로, 발열, 인후염 생기면 즉시 병원 방문 인후염 → CBC 가려움 동반한 피부발진, 황달, 회백색 대변, 진한 소변, 관절통, 복통, 메스꺼움, 식욕부진, 피로 → LFT 무과립구증이나 간독성이 나타나는 경우 방사선요오드/수술 치료로 전환하기 ..

약물 상병코드 하루날디 N400, N319 베시케어, 베타미가 N31, N310, N311, N318, N319 N328, N329, N394, N3940, N3941, N398, N399

아토피 피부염 예방관리수칙 목욕은 매일 미지근한 물에 10분 이내로 한다. 약산성 물비누를 사용하고 때를 밀지 않는다. 보습제는 하루에 적어도 두 번 이상, 목욕 직후 바른다. 피부에 자극이 없는 옷을 입는다. 손톱, 발톱을 짧게 깎는다. 정확히 알레르기로 진단된 식품만을 제한한다. 스트레스를 잘 관리한다. 적절한 실내 온도와 습도를 유지한다. 효과와 안전성이 입증된 방법으로 꾸준히 치료한다. 천식 예방관리수칙 실내는 청결하게 유지하고, 대기오염이 심한 날은 외출을 삼가한다. 규칙적인 운동을 하고 정상체중을 유지하낟. 금연하고, 간접흡연도 최대한 피한다. 감기 예방을 위해 손을 잘 씻고, 독감예방접종을 철저히 한다. 천식 원인을 검사하고 회피한다. 천식 악화시 대처방법을 공부한다. 효과와 안전성이 입증된..