임상영양학

비타민 이름 : 
C ascorbic acid, B1 thiamine, B5 pantothenic acid, B7 biotin, B3 niacin, B6 pyridoxine,

비타민C - 만병통치약, 많이 주면 쓸만큼 쓰고 나머지는 장으로 배출(남는건 설사), 특히 anti-viral. 

Alcohol 대사 : thiamine, niacin, Mg, Zinc, Selenium, Vit.C 

미토콘드리아에 손상을 주는 요소 : 
동물성 단백질 불에 익힌 것, 설탕 과다, 술, 중금속, 과식, 패스트푸드 
→ 미토콘드리아 손상 생기면 하루 종일 피곤함 
미토콘드리아 기능 상승시키기 위해 필요한 영양소 (이런 것을 보충해주면 기능 up) : 
B complex, Mg, Zinc, L-carnitine, Lipoic acid, Coenzyme Q10, N-acetylcysteine 

대표적인 항암 식품 : 
채소, 흰살 생선, 콩, 통곡, 해조류, 베리(딸기, 산딸기, 블루베리), 프로바이오틱스, 녹차, 몸에 좋은 양념(카레, 생강, 계피, 겨자, 마늘, 양파,...), 깨끗한 물 

커피, 회를 좋아하는 사람은 B1 보충해줘야 함 (∵antagonist) 
B1 부족이 올 수 있는 경우 : 과도한 운동, 습관적 음주, 고탄수화물식사, 피임약, 루프이뇨제 
B1 부족 증상 : 피로, 기억력 장애, 자율신경계 장애(식은땀, 두근거림, 주의력결핍, 등) 
CHF에 필요한 영양소 : Mg 200-400mg tid, thiamine 200-250mg qd, L-carnitine 500-1000mg tid, coenzyme 100-300mg qd 
마늘주사(푸르설타민)은 B1이 cell내로 빨리 들어갈 수 있도록 lipophilic meraptan ring을 붙여놓은 형태 

B5는 cell내에서 CoA로 합성 
B5는 dermal fibroblast 증가시켜 상처 치유에 도움. 여드름, 주름개선. 
다른 비타민과 함께 투여되어야 함.
부신 기능 떨어진 사람은 B5 필요한데 비타민 C, E, 마그네슘과 함께 투여해야 함. 

매일 생달걀을 먹으면 B7 부족 (∵흡착) 
B7은 hair, nail에 관여, 탈모증 있는 사람 복용할 것, 인설피부염에도 도움. 혈당조절에 도움. 

B3와 statin을 함께 투여하면 cholesterol이 잘 떨어진다. HDL도 올려준다. 
조현병에 B3이 도움이 된다. niacin의 부작용으로 flushing이 있는데, 조현병에서는 flushing이 안나타남. 
B3가 관절염에 도움이 됨. 
B3 부족 : dermatitis, dementia, dirarrhea  

B6 

Zinc - 면역, 성장, 호르몬(testosterone, thyroid H). 채식위주로 하는 사람들은 zinc가 부족하다. 굴에 풍부하다. 
wound healing에 중요한 영양 : Mg, Zinc, Vit.C, amino acid 
zinc와 copper는 서로 흡수를 방해. 나이가 들수록 copper 중독이 많아서 zinc 부족이 많음. 
copper는 중독이 흔함. Cu toxicity 치료 : zinc, Mn, Vit.C, alpha-lipoic acid 

홍수진샘은 모발검사는 중금속 중독을 확인하기 위해서 한다(미네랄은 안본다고 하심). 

Selenium - selenium은 토양에 있는데 식물을 매개로 동물이 섭취한다. 토양에 selenium이 없으면 섭취하기가 어렵다(한국). 청어/빙어/브라질너트에 많다. 수은(Hg)과 서로 길항작용(수은 높은 사람은 Se 낮고, Se 많이 주면 수은중독 치료). 
갑상선기능저하에 도움이 되고, 자가면역갑상선염에서 anti-TPO를 낮춘다.  
적절한 셀레늄 섭취 범위는 50-200mcg/day. 손톱에 흰선(옷복) 생기는 경우, 셀레늄 부족을 시사. 
TSH가 정상인데도, hypothyroidism 증상을 나타내는 경우, T4가 T3로 넘어가지 못하고 r-T3로 넘어가서 hypothyroidism 증상을 나타내는 경우가 있으므로(functional hypothyroidism), selenium 주면 좋아진다. 

Magnesium - 다시마에 많다. 미국인의 75%가 권장량 이하를 섭취. 
alcoholism, bone health, asthma, hypertension, migraine, PMS에 효과. 

Myer's Cocktail 
증류수 or half saline + Vit.C 10g + 10% MgSO4 10-20cc + B5 1A(500mg) + B6 1A(50mg) + B12 1A(1mg) ± Bcomp 0.5A

Antioxidant - 산화/항산화는 균형이 중요하다. * Glutathione 
free radical은 전자가 짝을 잃어버린 상태. 안정된 다른 분자에게서 전자를 뺏어오기 때문에 damage를 입히게 된다. 
antioxidant는 전자를 남에게 줘도 안정적인 구조가 계속 유지되는 공급책의 역할을 한다. 
노화와 관련된 5가지 cellular process : glycation, inflammation, methylation, oxidation, DNA repair 
가장 좋은 항산화활동은 소식(caloric restriction)하는 것!, 다양하고 충분한 항산화제(과일150g, 채소250g)를 섭취하라. 
비아그라 복용하면 NO 생산으로 발기 유지시켜주니까 free radical 증가, glutathione 주자. 

Metabolic cardiology & Coenzyme Q10 
Mitochondria - EOMD(Early Onset Mitochondrial Dysfunction) : dysfunction이 진행되면 미토콘드리아 파괴(mithochondrial decay)가 일어나고 이것이 aging과 degenerative disease로 이어진다. 
< 약물이 소모하는 영양소들 > 
Diuretics : K+, Mg++, P-, Na+, Cl-, zinc, iodide, CoQ10, folate, B6, B12, thiamine, selenium 
beta-blocker : CoQ10 
ACEi, ARB : zinc 
statin : CoQ10, selenium, omega-3, Vit.A/D/E, carnitine, fT3 

omega-3 
세포가 살아가는데 지방도 필수영양소인데, 지방에는 다양한 형태가 있다. 
(포화지방산:탄소단일결합으로만 이루어진 것, 불포화지방산:탄소이중결합이 포함된 것으로 오메가3와 6가 있다) 
오메가3와 6지방산은 체내 필요에 따라 다양한 형태로 전환되어 면역작용이나 다양한 화학적 메신저로 작용한다. 
(오메가3-알파리놀렌산, EPA, DHA, / 오메가6-리놀렌산, 감마리놀렌산) 
오메가3와 오메가6는 같은 효소들이 이용되기 때문에 길항적으로 작용. 
오메가3는 항염증, 혈전생성방해, 오메가6는 염증반응, 혈전생성을 유도. 
건강한 오메가6:오메가3의 비율은 1~4:1 정도, 현실은 15~16:1 정도. 
오메가3는 아마씨유, 들깨기름, 카놀라유에 많고, 『동물복지』(자연속에서 방목으로 키운) 달걀에 많다. 

 

Vit.A : 면역세포가 분화하고 성장하는데 필수적. 
Vit.E : 세포막의 안정화, 항산화. 

Vit.D 
non-traumatic skeletal pain 있을 때 vit.D deficiency 의심해보자. Vit.D 목표레벨은 40ng/ml. 
Vit.D 투여하면 HTN과 DM의 조절에도 도움이 된다. insulin resistance 개선. 
Differentiation에 관여, psoriasis 개선에 도움. 
(사람에 따라 다르지만 평균적으로,) 매일 1000IU를 3개월 복용하면 10ng/ml 올릴 수 있다. 
적정레벨은 40~100ng/ml. 

만성질환 치료를 위한 식이요법 
음식물 알레르기 검사는 급성반응만 찾아낼 수 있다. 지연반응은 IgG food allergy 검사로. 
"dyspepsia+limb pain"이 있을 때 음식에 의한 증상일 수 있다. 
Elimination diet :
IgG food allergy (+) + Top10 (글루텐, 오렌지, 옥수수, 땅콩, 돼지고기, 정제설탕, 조개, 유제품, 메주콩, 달걀) 
6개월 elimination diet 후 증상 호전되면, 음식 추가할 때 한번에 한가지씩만 3일 이상 간격두고 추가. 
하루에 필요한 단백질 권장량 : 체중 kg당 0.8g → 콩밥이 좋다. 

Detoxification 
중금속과 대사길항 영양소 : 수은-셀레늄, 납-칼슘, 카드뮴-아연, 알루미늄-칼슘+마그네슘+아연+비타민C, 비소-요오드+셀레늄+비타민C 
기본 준수사항 : ① 물 많이 마신다, ② 채식을 기본으로(하루500g이상), ③ 아마씨/들깨, 잡곡밥, ④ 유제품, 과자, 가공식품, 백설탕, 밀가루 금지, ⑤ 간식은 견과류, 씨앗류, ⑥ 해산물은 주1-2회, ⑦ 매일 30분 이상 유산소운동, ⑧ 주1-2회 반신욕 
1주 : Food IgG, 유기산검사, IVNT(Meyer's cocktail), 기본경구약물[비타민C 3g, 판토마그3T tid, 셀지민2T bid]
2주 : IVNT, 감초주사, 기본경구약물, 변을 잘 볼 수 있도록 돔페리돈/듀파락 추가처방고려, dysbiosis 있으면 노르믹스, 생강차 
→ Detoxification reaction : 피로감, 두통, 여드름, 원래 증상 더 심하게. 보통 7-10일후 가라앉는다. 
3주 : IVNT, 감초주사, 글루타치온, 기본경구약물, N-acetylcystein 추가 처방, 민들레차 
4주 : IVNT, 기본경구약물, 임파순환제(엔테론), NAC 
유지요법 : 비타민C, NAC1Tqd, 셀지민1Tqd, 판토마그2Tqd, 프로바이오틱스 
간해독 건강죽 :
사과 껍질째 반개, 바나나1개, 믹서기로 간다. A
토마토1개, 당근1개, 브로콜리 반개, 양파1개, 마늘5-10개, 양송이버섯1개, 치커리약간, 양배추약간, 삶아서 간다. B
A, B를 삶은 물에 넣고 충분히 끓여서 죽을 만든다. 견과류를 적당히 넣고 먹는다. 
만성자가면역질환이나 피부질환 환자가 왔을 때, 하루 금식을 시키고 증상이 호전되면 음식물IgG검사를 시키자. 

소변유기산 검사 
homocysteine, methylmalonate(MMA) 올라가 있으면 B12 부족 
formiminoglutamate(FIGLU) 올라가 있으면 B9 부족 
adipate, suberate 올라가 있으면 지방대사가 안됨 (mitochondria기능이상, Bcomplex, carnitine 보충) 
* carnitine 부족하면 발냄새가 난다 
pyruvate 높으면 B1, B2, B3, B5, lipoic acid 부족 
lactate 높으면 CoQ10 부족 
pyruvate와 lactate가 모두 부족하면 lipoic acid 부족 
β-hydroxybutyrate가 높으면 탄수화물(대사이상) 섭취 부족 or DKA 
succinate, fumarate, malate가 높으면 CoQ10 부족 
citrate, cis-aconitate, isocitrate 높으면 urea cycle 이상이나 dysbiosis 
valine, leucine, isoleucine 높으면 B1, B2, B3, B5, lipoate 부족 
methylmalonate, β-hydroxyisovalerate 높으면 B12 부족 
3-OH-IVA 높으면 B7 부족 
homovanilate(HVA)/vanilmandelate(VMA) ratio > 4 이면 구리 결핍 
constipation, insomnia 있으면 serotonin 결핍 
kynurenate, xanthurenate 높으면 B5 부족 
bloating과 auto-immune condition을 보이면 food allergy 검사하고, dysbiosis를 의심해라.