redGen's story

금연진료 핵심권고사항 10 1. 흡연은 만성질환이지만 금연성공률을 높일 수 있는 효과적인 치료법이 있다. 2. 일관되게 흡연상태를 확인하고 모든 의료상황에서 흡연자를 치료할 기회를 제공해야 한다. 3. 흡연 치료는 다양한 인구집단에서 효과적이며 흡연자들에게 상담과 약물치료를 제공한다. 4. 짧은 금연치료도 효과적이므로 모든 환자들에게 기본적으로 짧은 금연치료를 제공한다. 5. 개인 및 집단·전화상담 모두 효과적이고 치료 강도에 비례하여 금연 효과가 커진다. 6. 임상의사와 의료전달체계 모두 전화상담 서비스에 환자들이 쉽게 접근할 수 있도록 한다. 7. 임상의사는 금연하고자 하는 환자에게 약물치료를 권장하며 임산부나 청소년은 제외한다. 8. 상담과 약물치료는 개별적으로도 효과적이고 병행하면 더욱 효과적이다..

증상 : 성욕감퇴, 발기부전, 성관계횟수 감소, 무기력감, 만성피로, 집중력저하, 우울증, 불면증, 자신감 상실, 복부비만, 체모감소, 근력저하, 관절통, 피부노화, 안면홍조, 심계항진, 발한, 골다공증 등 원인 : 음주, 흡연, 비만, 스트레스, 고혈압, 당뇨, 호흡기 질환, 스테로이드, 위장약(H2-blocker), 이뇨제(spinloactone), 무좀약 등 진단 : 오전 7~11시 사이 채혈, testosterone < 3.5ng/ml 이면 진단. ≤ 3.0ng/ml 이면 적극적 치료 치료 : ① 근주(3~4주에 한번). / 장점 : 충분한 혈중 testosterone 농도 도달. / 단점 : 너무 높은 농도, 유방통 ② 지용성 경구 호르몬제. bid 용법. / 장점 : 간독성 적고 수치 잘 올려..

백신관리담당자 역할 ♣ 일간 업무 - 백신 보관 장비 1일 최저/최고 온도 확인 및 기록·보관 - 백신 보관 장비 정상 작동 및 문 정상 닫힘 확인 - 백신 보관 장비 내부 정리 - 백신 보관 장비 문의 닫힘 상태 확인 ♣ 주간 업무 - 백신 보관 장비 온도 변화 관리를 위해 온도기록지 검토 및 분석 - 유효기간이 지난 백신 및 첨부용제 관련 규정 준수하여 폐기 - 유효기간 만료일이 도래하는 백신을 먼저 사용하도록 재고 확인 및 백신 냉장고 전면 배치, 유효기간별 백신 재고 기록 ♣ 월간 업무 - 백신 보관 장비의 코일 및 모터 청소 - 냉동고 얼음/성에 제거 - 냉장고 및 냉동고 도어패킹 정상 가동 여부 확인 - 백신 주문 등 정기 재고조사 및 관리 ♣ 연간 업무 - 평상시 및 비상시 백신 보관 및 관..

건강보험심사평가원 요양기관업무포털 사이트 https://biz.hira.or.kr/index.do?sso=ok HIRA biz.hira.or.kr 대한병원 협회 https://www.kha.or.kr/ https://www.kha.or.kr/ www.kha.or.kr

HbA1c 5.7~6.0% - 매년 HbA1c F/U, BMI≥23이면 OGTT HbA1c 6.1~6.4% - OGTT 당뇨병 선별검사 - 35세 이상 성인, 위험인자 가진 19세 이상 성인 [*위험인자 : BMI≥23, 복부비만(男≥90cm, 女≥85cm), 직계 당뇨 가족력, IGT, 임신장뇨, 고혈압, HDL

기술항목 : location, size, shape, outline, texture, measurement 검사시 제한점 기술 : - limited views of pancreas due to overlying bowel gas, - only intercostal imaging of the liver achieved due to obese state, ... 이전 검사와의 비교 추가 검사 및 치료에 대한 제안 간실질 coarseness : fine/coarse 간밝기 brightness : hepatorenal contrast 간표면 nodularity : slightly irregular, cirrhosis 간경계 change of liver contour : 간엽 끝이 둔화, 간좌엽 및 caudate..

초음파의 장점 : Real-time imaging, No radation, High contrast between difference tissues, Cheap 금식(4시간 이상)해야 하는 이유 : 1. 위에 공기가 차 있으면 공기 뒤쪽의 장기를 관찰할 수 없기 때문에, 공기 섭취를 줄이기 위해 (물 마시거나 껌을 씹는 행위도 공기를 많이 삼키기 때문에 금지!) 2. 지방을 섭취하면 담낭이 쪼그라들어서 담낭의 관찰이 어려움 * 췌장이 공기로 인해 잘 안보이는 경우 - 물을 1L 이상 마시고 검사를 하면 위에 물이 차서 췌장을 잘 볼 수 있음. 환자와의 협응 - 숨을 들이쉬면서 배를 불룩하게 내밀면 간이 아래쪽으로 내려오면서 sonic window가 개선됨 → "숨 들이쉬면서 배를 불룩하게 내밀어보세요."..

원인 : (1) 갑상선 원발성 하시모토병, 특발성 점액수종, 갑상선수술 후, 방사성 요오드 치료 후, 신생아 갑상선 기능저하증, ... (2) 뇌하수체성 (3) 시상하부성 (4) 말초조직의 반응성 저하 - 갑상선호르몬 불응증(Refetoff 증후군) 증상 : 자각증상 : 추위를 많이 탄다, 변비, 식욕저하, 정신활동저하 타각증상 : 부풀어오른 얼굴, 두꺼운 아랫입술, slow speech, 피부건조, 탈모, 노안 치료 : TSH가 정상으로 유지되는 양을 유지량으로 한다. 환자의 80% 정도는 유지량이 100mcg/day 병용주의(8시간간격) : Sucralfate, 알루미늄 함유 제산제, 철제, cholestyramine, 마그네슘 제제, 아연함유 위궤양치료제, 탄산칼슘 심혈관 합병증 없고 60세 이하 ..

그레이브스병의 진단 fT4 증가, TSH 감소, TRAb 양성 : 그레이브스병 fT4 증가, TSH 감소, TRAb 음성 : 무통성 갑상선염, 드물게 그레이브스병 갑상선기능항진증의 치료 장점 단점 항갑상선제 사용에 지식과 경험이 필요하지만 특별한 설비나 기술이 필요없음 부작용 가능성 관해까지 시간이 오래 걸림 재발률 높음 방사선요오드 부작용, 합병증이 없다 관해 후 거의 재발하지 않는다 드물게 안증이 악화됨 치료 후 갑상선 기능저하증 발생률 높음 수술 수술 시점에 관해 얻을 수 있음 재발률 낮음 재발해도 항진 정도가 가벼움 치료 성적, 술후 합병증이 시술자 의존 반흔 갑상선 기능저하증 발생 가능성 fT4, fT3 증가, TSH 저하 → MMZ 15mg/day qd → fT4 정상(빠르면 2주), fT3 ..

임신시 hCG와 estrogen의 영향으로 fT4는 증가하고, TSH는 감소한다. TSH 정상범위 : 1분기 0.1~2.5 mIU/L, 2분기 0.2~3.0 mIU/L, 3분기 0.3~3.5 mIU/L fT4는 임신시 여러 요소로 인해 정확하게 측정하기 어려워 TSH가 훨씬 정확하다. Overt Hypothyroidism (OH) 현성 갑상선기능저하 : TSH > 2.5mIU/L + fT4 감소, 또는 TSH > 10.0mIU/L SubClinical Hypothyroidism (SCH) 무증상 갑상선기능저하 : fT4가 정상이면서 TSH 2.5~10mIU/L 임신 중 OH는 치료해야 한다. (fT4 낮으면서 TSH가 분기별 기준에 비해 높을 때, TSH가 10 이상일 때) TPOAb(Anti-micro..

1. Grave's ds. TSH-receptor Ab. 양성일 때 methimazole로 치료하는 게 일반적, 보통 12~18개월 지속적으로 복용. TSH 정상, TSH-R Ab. 음성되면 중단 고려. methimazole 끊고 3개월, 3개월, 6개월, 1년 후 TFT F/U. 안정적일때는, 3-6개월마다 lab. F/U, 용량 조절이 필요한 경우엔 2-4주 간격으로 lab. F/U 약물 용량은 doubling or halving TSH-R Ab.는 2개월마다 F/U fT4 level 보고 methimazole 용량 조절 2. Hypothyroidism TSH 증가, fT4 감소 → T4 replacement TSH 증가, fT4 정상 → TSH>10 : T4 replacement, TSH

※ 의료 소송을 막는 의료법 실무 상식 개인정보 : 살아있는 개인에 관한, 식별성을 가지는 정보. 경찰이 환자의 정보를 요구하는 경우, 원칙은 거부. 환자의 동의를 받아오면 제공하겠다. 영장을 제출하는 경우엔, "영장에 기재된 압수할 물건"만 제공. 문서제출명령은 제출의무 있음. 사실조회는 원칙적으로 제출의무 없음. (명령은 따르고, 협조는 안따라도 됨) 의료분쟁조정중재원의 제안은 비교적 우호적. 보험회사 - 대리인으로 올 때, 환자 신분증 사본, 환자 자필서명 동의서, 환자 위임장, 위임받은 직원 신분증 사본, 모두 구비시 제공 전화로 검사 결과를 문의하는 경우, 환자 본인이 아닐 가능성을 늘 염두에 둘 것. 제3자 전화 문의 - 안됨 자료 팩스로 보내는 것 - 안됨 환자의 부모, 배우자라도 환자의 동..

원인 불명의 염증성 장질환 평가 척도 : 분변 칼프로텍틴 검사 (50mcg/g이상일 때 IBS/SIBO, 250mcg/g이상일 때 IBD?) 검사 적응증 : 4주 이상 만성 설사, 복통, 혈변 등 SIBO가 의심될 때, rifaximine(노르믹스) 2T tid, 2주~4주 처방 대부분 큰 부작용 없으나, 장내 나쁜 미생물이 파괴되면서 일시적 LPS의 상승으로 복부불편감 생길 수 있지만 지속 복용시 대부분 증상 소실됨. 1~2달 후 칼프로텍틴 추적검사.

항진균제 ⑴ 폴리엔 Polyene - Amphotericin B (주사제) - 전신성 진균감염, Candicidin, Nystatin - 질염 ⑵ 아졸 Azole ① 이미다졸 Imidazole - Clotrimazole(카네스텐), Econazole, Fenticonazole, Isoconazole, Ketoconazole(니조랄), Miconazole, Oxiconazole, Sulconazole, Tioconazole ② 트리아졸 Triazole - Efinaconazole(주블리아), Fluconazole(디푸루칸), Itraconazole(간에부담), Posaconazole(녹사필), Voriconazole(브이펜드) ③ 치아졸 Thiazole ⑶ 알릴아민 Allynlamines - Amorolf..

종류 성분 (대표제품) 적응증 (용량) 부작용 SSRI Selective Serotonin Reuptake Inhibitors 우울, 불안, 공황 Fluoxetine (푸로작) Paroxetine (세로자트) 우울증 : 20mg qd 강박장애 : 20mg qd (1주) → 40mg qd 공황장애 : 10mg qd (1주) → 20mg qd (1주) → 40mg qd 범불안장애 : 20mg qd PTSD : 20mg qd Escitalopram (렉사프로) 우울증 : 10mg qd 공황장애 : 5mg qd (1주) → 10mg qd 불안·강박 : 10mg qd Sertraline (졸로푸트) Fluvoxamine (듀미록스) Vortioxetine (브린텔릭스) SNRI Serotonin & Norepin..

▶ 장액성 낭성 종양 serous cystadenoma, SCA 영상 소견 : ⑴ 미세낭종(microcystic) 또는 다낭성낭종(polycystic) 형태(70%), ⑵ 벌집모양(honey-comb) 형태(20%), ⑶ 소수낭종(oligocystic) 형태(10%)가 있음. 전형적으로 격막으로 구분되는 수많은 낭종들로 구성, 중심부 반흔과 별 모양의 석회화 동반. 특징 : 두부에 호발, 40~60대 여성에서 흔함, 일반적으로 양성종양으로 간주되지만 4cm 이상 크기가 증가한 경우 수술적 절제 고려. ▶ 점액성 낭성 종양 mucinous cystic neoplasm, MCN 영상 소견 : 경계가 좋은 단방성의 단일 종괴 형태가 흔함. 때로 곡선모양 또는 달걀껍질 모양의 석회화 동반. 특징 : 체부와 미부..

Abdominal U/S에서 fatty liver 보이면, fibrosis를 계산해라. NAFLD fibrosis score (NFS) 0.675 : predictor of presence of significant fibrosis (F3-F4 fibrosis), positive predictive value of 90% Fibrosis-4 index (FIB-4) < 1.45 : fibrosis stage 0-1 1.45 ~ 3.25 :..