redGen's story

편두통의 정의와 임상양상은 다양하지만, 대체적으로 다른 복잡한 정의보다 i) 두통 + 오심/구토/소화불량 ii) 두통 + 광과민성/소리과민성 으로 진단하는 것이 오히려 더 정확하다. 편두통은 가족력이 있는 경우가 많고, 여성이 남성에 비해 3배 정도 더 많다. 편두통의 메카니즘 : 뇌의 특정부위(보후두엽)에서 신경세포가 갑자기 과도하게 활성화 (과활성화) →주변 영역으로 서서히 확산되면서 신경세포의 전기적 활동 억제 →해당 뇌 영역의 혈류가 감소했다가 다시 증가 (편두통 전조) →뇌막의 삼차감각신경 흥분 → 신경성염증 유발하는 CGRP 같은 신경 peptide 분비 → 삼차꼬리신경핵 활성화 → 시상을 통한 대뇌통증부 활성 → 과활성화 → 악순환 치료 약제 ▶ 비특이적 작용 약제 ① Acetaminophe..

치매 선별용 한국어판 간이 정신 상태 검사(Korean version of SMMSE for Dementia Screening: MMSE-DS): 우리나라에서 가장 널리 이용되고 있는 치매 선별 검사 도구로 치매 진단에 있어 정확도를 보이는 것으로 보고 되고 있다.(보건복지부, 2009). 인지기능장애의   평가기준점MMSE 총점  24~30점  인지적 손상 없음  (No cognitive impairment)MMSE 총점  18~23점  경도 인지기능 장애 (Mild cognitive impairment)MMSE 총점  0~17점  분명한  인지기능 장애 (Severecognitive impairment)MMSE  평가 (30점 만점)- 24점 이상 : 확정적 정상 - 20 ~23점 : 치매의심- 19..

▷ 제균치료의 고전적 3제요법 : PPI + amoxicillin 1g + clarithromycin 500mg ▷ 순차치료 sequential therapy : PPI + amoxicillin 5일 ⇒ PPI + clarithromycin + metronidazole 5일 → 복잡해서 거의 쓰지 않음. ▷ 동시치료 concomitant therapy (bismuth 없는 치료) : PPI + amoxicillin 1g + clarithromycin 500mg + metronidazole 500mg 10일 ▷ Bismuth 포함 4제요법 (Clarithromycin 내성이 있거나, 1차 치료에 실패한 경우) : PPI + bismuth + tetracycline + metronidazole ▶ 내성검사를..

※ Doppler Hemodynamics ΔP = 4  (V₂²-V₁²) = 4 Vmax² ※ Stenosis는 모두 만성, Regurgitation은 급성/만성이 있는데, 급성은 위험할 수 있음. ※ Acute MR의 원인 : 급성심근경색(유두근 파열), 흉벽 외상, 심내막염, 등 ※  Acute AR의 원인 :  ※ 심전도에서 수축기 : QRS 시작 ~ T파 시작전, 이완기 : T파 시작 ~ QRS 전 1. Mitral Stenosis parasternal long axis view에서 ① MV의 doming & thickening, ② hockey stick appearance, ③ dilated LA parasternal short axis view에서 "Fish-mouth appearance" ..

이완기능 평가 Apical 4 chamber view에서 LV의 long axis 길이가 심장의 이완/수축에 따라 20% 정도 줄어드는 것이 정상이나, diastolic dysfunction이 있으면 별로 줄어들지 않는다. 2D image에서 육안적으로 disatolic dysfunction을 미리 평가하고, mitral inflow pattern, tissue-doppler imaging, TR Vmax 등을 통해 그 정도를 평가한다고 생각해야 한다. 이완기능 평가 3가지 ① mitral inflow pattern ② TR Vmax ③ LAVI (1) Mitral inflow pattern : 4chView에서 MV opening에서 PW, TDI에서 mitral valve의 septal base에서 ..

음식에 대한 갈망↓음식섭취 ↓에너지 흡수, 사용 ↓잉여 에너지 저장 (트리글리세라이드) ↓유리 지방산 (free fatty acid) ↓① 인슐린 신호전달 경로 방해 → 인슐린 저항성↑ → 당뇨 ② cytokine 분비 자극 → 혈관염증 유발 → 심혈관질환 위험성↑③ 간에 지방축적 → 지방간 → 지방간염 ④ 근육내 지방산 산화과정 부담 → 피로 유리 지방산을 낮출 수 있는 약물들 : metformin, thiazolidinedione, fibrates, niacin, insulin, GLP-1 agonist, SGLT-2 inhibitor

고지혈증 (hypertriglyceridemia) TG를 감소시키는 약제의 효과 ▷ Statin : 10~25% ▷ Fibrates : 25~50% ▷ PSK9i : 15~20% (alirocumab, 프랄런트펜주) ▷ Omega-3 : 18~19% Fibrate 종류 : fenofibrate, gemfibrozil, pemafibrate Omega-3도 TG를 떨어뜨리고 CVD risk를 낮추는데 효과 있음. * 건강식품으로 출시되고 있는 오메가-3 제품군(크릴오일, 알티지오메가 등)은 전문의약품으로 판매되는 제품에 비해 오메가-3의 함량이 낮고 불순물이 포함되어 있어 순도가 검증되지 않은 경우가 많아 효능이 확인되지 않았다. 특히, 오메가-3 제품의 제조특성상 경우에 따라 수은 등의 중금속이 포함된 ..

비만은 단순한 현상이 아니라, 난치성 질환이다. (∵ chronic, progressive, relapsing) 비만을 치료해야 하는 이유(비만의 합병증) ▷ Metabolic : 뇌졸중, 심장마비, 2형당뇨, 간질환, 담낭질환, 신부전 ▷ Mechanical : 관절통, 수면무호흡, GERD ▷ Mental : 우울증 ▷ Cancer : 암 Set point : Weight regain. ↑ : PNS tone ↑, hunger and food reward ↑, ↓ : SNS tone ↓, satiety ↓, T3/T4/leptin ↓, Energy expenditure ↓ 비만 치료 약제들 체중감소 효과 비교 : 생활습관 변화 : 0~10%   ♣ 1세대 비만치료제 Orlistat(제니칼), Bupr..

골다공증 약제의 정리 ┌ Anti-resorptive agent : SERM, BP, DMAB └ Bone-forming agent : TPTD(teriparatide), ROMO(romosozumab) *ROMO는 dual-acting  * 사용제한 기간 : TPTD 2년, ROMO 1년 * ROMO 사용 후 어떤 제제를 쓸 것인가? → DMAB이 가장 좋다. * 다른 BP보다 ibandronate는 non-vertebral Fx.에 도움이 안된다. ♣ 약제의 효과 : SERM 효과가 낮은 약제에서 높은 약제로 전환시, BMD 호전을 보인다. 처음부터 효과가 높은 약제를 쓰는 것이, 낮은 약제에서 높은 약제로 전환한 것보다 효과가 더 좋다. oral BP에서 iv BP보다 DMAB으로 변경하는 것이 골..

1. 무증상 갑상선질환 약물치료를 위한 TSH level 기준 : 0.6~6.8mIU/L  subclinical hypothyroidism   - 3개월 후 lab. F/U (TSH, freeT4, T3, TPO Ab.)    - 증상(피로, 변비, 인지저하, 우울감, 등) + TSH(6.9~9.9) / TSH(≥10.0) → thyroxine 25~50mcg으로 start subclinical hyperthyroidism   - 6~12주 후 lab. F/U, thyroid nodule 확인 (thyroid U/S), anti-thyrotropin receptor Ab. 확인 2. 갑상선결절의 맞춤형 치료법 cystic - ethanol ablation, solid - RFA 3. 갑상선 치료 약제 s..

당뇨 3년 이상 된 사람은 공복 C-peptide 또는 GAD-Ab를 측정해서 1형당뇨/2형당뇨를 감별해야 한다. ※ C-peptide ◦ ◦ 0.67~2.0 ng/ml : 1년 후 F/U ◦ > 2.0 ng/ml : 2형 당뇨 환자 교육 자료 : Youtube 에서 채널 안내 1. 다양한 경구약제 당뇨약제별 효과  metforminSGLT2iGLP-1RADPP-4iTZDSU  혈당강화효과21.231.22211저혈당위험도11111221체중변화-1-3-3-0.2+3+3+3-상황별 경구 당뇨 약제 선택 ◦ high HbA1c - initial combination ◦ 체중 감량 필요할 때 - SGLT2i, metformin ◦ 식전 고혈당 - metformin ◦ MI 병력 있는데 심부전은 없는 경우 - ..

금연진료 핵심권고사항 10 1. 흡연은 만성질환이지만 금연성공률을 높일 수 있는 효과적인 치료법이 있다. 2. 일관되게 흡연상태를 확인하고 모든 의료상황에서 흡연자를 치료할 기회를 제공해야 한다. 3. 흡연 치료는 다양한 인구집단에서 효과적이며 흡연자들에게 상담과 약물치료를 제공한다. 4. 짧은 금연치료도 효과적이므로 모든 환자들에게 기본적으로 짧은 금연치료를 제공한다. 5. 개인 및 집단·전화상담 모두 효과적이고 치료 강도에 비례하여 금연 효과가 커진다. 6. 임상의사와 의료전달체계 모두 전화상담 서비스에 환자들이 쉽게 접근할 수 있도록 한다. 7. 임상의사는 금연하고자 하는 환자에게 약물치료를 권장하며 임산부나 청소년은 제외한다. 8. 상담과 약물치료는 개별적으로도 효과적이고 병행하면 더욱 효과적이다..

증상 : 성욕감퇴, 발기부전, 성관계횟수 감소, 무기력감, 만성피로, 집중력저하, 우울증, 불면증, 자신감 상실, 복부비만, 체모감소, 근력저하, 관절통, 피부노화, 안면홍조, 심계항진, 발한, 골다공증 등 원인 : 음주, 흡연, 비만, 스트레스, 고혈압, 당뇨, 호흡기 질환, 스테로이드, 위장약(H2-blocker), 이뇨제(spinloactone), 무좀약 등 진단 : 오전 7~11시 사이 채혈, testosterone < 3.5ng/ml 이면 진단. ≤ 3.0ng/ml 이면 적극적 치료 치료 : ① 근주(3~4주에 한번). / 장점 : 충분한 혈중 testosterone 농도 도달. / 단점 : 너무 높은 농도, 유방통 ② 지용성 경구 호르몬제. bid 용법. / 장점 : 간독성 적고 수치 잘 올려..

백신관리담당자 역할 ♣ 일간 업무 - 백신 보관 장비 1일 최저/최고 온도 확인 및 기록·보관 - 백신 보관 장비 정상 작동 및 문 정상 닫힘 확인 - 백신 보관 장비 내부 정리 - 백신 보관 장비 문의 닫힘 상태 확인 ♣ 주간 업무 - 백신 보관 장비 온도 변화 관리를 위해 온도기록지 검토 및 분석 - 유효기간이 지난 백신 및 첨부용제 관련 규정 준수하여 폐기 - 유효기간 만료일이 도래하는 백신을 먼저 사용하도록 재고 확인 및 백신 냉장고 전면 배치, 유효기간별 백신 재고 기록 ♣ 월간 업무 - 백신 보관 장비의 코일 및 모터 청소 - 냉동고 얼음/성에 제거 - 냉장고 및 냉동고 도어패킹 정상 가동 여부 확인 - 백신 주문 등 정기 재고조사 및 관리 ♣ 연간 업무 - 평상시 및 비상시 백신 보관 및 관..

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HbA1c 5.7~6.0% - 매년 HbA1c F/U, BMI≥23이면 OGTT HbA1c 6.1~6.4% - OGTT 당뇨병 선별검사 - 35세 이상 성인, 위험인자 가진 19세 이상 성인 [*위험인자 : BMI≥23, 복부비만(男≥90cm, 女≥85cm), 직계 당뇨 가족력, IGT, 임신장뇨, 고혈압, HDL