redGen's story

음식에 대한 갈망↓음식섭취 ↓에너지 흡수, 사용 ↓잉여 에너지 저장 (트리글리세라이드) ↓유리 지방산 (free fatty acid) ↓① 인슐린 신호전달 경로 방해 → 인슐린 저항성↑ → 당뇨 ② cytokine 분비 자극 → 혈관염증 유발 → 심혈관질환 위험성↑③ 간에 지방축적 → 지방간 → 지방간염 ④ 근육내 지방산 산화과정 부담 → 피로 유리 지방산을 낮출 수 있는 약물들 : metformin, thiazolidinedione, fibrates, niacin, insulin, GLP-1 agonist, SGLT-2 inhibitor

고지혈증 (hypertriglyceridemia) TG를 감소시키는 약제의 효과 ▷ Statin : 10~25% ▷ Fibrates : 25~50% ▷ PSK9i : 15~20% (alirocumab, 프랄런트펜주) ▷ Omega-3 : 18~19% Fibrate 종류 : fenofibrate, gemfibrozil, pemafibrate Omega-3도 TG를 떨어뜨리고 CVD risk를 낮추는데 효과 있음. * 건강식품으로 출시되고 있는 오메가-3 제품군(크릴오일, 알티지오메가 등)은 전문의약품으로 판매되는 제품에 비해 오메가-3의 함량이 낮고 불순물이 포함되어 있어 순도가 검증되지 않은 경우가 많아 효능이 확인되지 않았다. 특히, 오메가-3 제품의 제조특성상 경우에 따라 수은 등의 중금속이 포함된 ..

비만은 단순한 현상이 아니라, 난치성 질환이다. (∵ chronic, progressive, relapsing) 비만을 치료해야 하는 이유(비만의 합병증) ▷ Metabolic : 뇌졸중, 심장마비, 2형당뇨, 간질환, 담낭질환, 신부전 ▷ Mechanical : 관절통, 수면무호흡, GERD ▷ Mental : 우울증 ▷ Cancer : 암 Set point : Weight regain. ↑ : PNS tone ↑, hunger and food reward ↑, ↓ : SNS tone ↓, satiety ↓, T3/T4/leptin ↓, Energy expenditure ↓ 비만 치료 약제들 체중감소 효과 비교 : 생활습관 변화 : 0~10%   ♣ 1세대 비만치료제 Orlistat(제니칼), Bupr..

골다공증 약제의 정리 ┌ Anti-resorptive agent : SERM, BP, DMAB └ Bone-forming agent : TPTD(teriparatide), ROMO(romosozumab) *ROMO는 dual-acting  * 사용제한 기간 : TPTD 2년, ROMO 1년 * ROMO 사용 후 어떤 제제를 쓸 것인가? → DMAB이 가장 좋다. * 다른 BP보다 ibandronate는 non-vertebral Fx.에 도움이 안된다. ♣ 약제의 효과 : SERM 효과가 낮은 약제에서 높은 약제로 전환시, BMD 호전을 보인다. 처음부터 효과가 높은 약제를 쓰는 것이, 낮은 약제에서 높은 약제로 전환한 것보다 효과가 더 좋다. oral BP에서 iv BP보다 DMAB으로 변경하는 것이 골..

1. 무증상 갑상선질환 약물치료를 위한 TSH level 기준 : 0.6~6.8mIU/L  subclinical hypothyroidism   - 3개월 후 lab. F/U (TSH, freeT4, T3, TPO Ab.)    - 증상(피로, 변비, 인지저하, 우울감, 등) + TSH(6.9~9.9) / TSH(≥10.0) → thyroxine 25~50mcg으로 start subclinical hyperthyroidism   - 6~12주 후 lab. F/U, thyroid nodule 확인 (thyroid U/S), anti-thyrotropin receptor Ab. 확인 2. 갑상선결절의 맞춤형 치료법 cystic - ethanol ablation, solid - RFA 3. 갑상선 치료 약제 s..

당뇨 3년 이상 된 사람은 공복 C-peptide 또는 GAD-Ab를 측정해서 1형당뇨/2형당뇨를 감별해야 한다. ※ C-peptide ◦ ◦ 0.67~2.0 ng/ml : 1년 후 F/U ◦ > 2.0 ng/ml : 2형 당뇨 환자 교육 자료 : Youtube 에서 채널 안내 1. 다양한 경구약제 당뇨약제별 효과  metforminSGLT2iGLP-1RADPP-4iTZDSU  혈당강화효과21.231.22211저혈당위험도11111221체중변화-1-3-3-0.2+3+3+3-상황별 경구 당뇨 약제 선택 ◦ high HbA1c - initial combination ◦ 체중 감량 필요할 때 - SGLT2i, metformin ◦ 식전 고혈당 - metformin ◦ MI 병력 있는데 심부전은 없는 경우 - ..

금연진료 핵심권고사항 10 1. 흡연은 만성질환이지만 금연성공률을 높일 수 있는 효과적인 치료법이 있다. 2. 일관되게 흡연상태를 확인하고 모든 의료상황에서 흡연자를 치료할 기회를 제공해야 한다. 3. 흡연 치료는 다양한 인구집단에서 효과적이며 흡연자들에게 상담과 약물치료를 제공한다. 4. 짧은 금연치료도 효과적이므로 모든 환자들에게 기본적으로 짧은 금연치료를 제공한다. 5. 개인 및 집단·전화상담 모두 효과적이고 치료 강도에 비례하여 금연 효과가 커진다. 6. 임상의사와 의료전달체계 모두 전화상담 서비스에 환자들이 쉽게 접근할 수 있도록 한다. 7. 임상의사는 금연하고자 하는 환자에게 약물치료를 권장하며 임산부나 청소년은 제외한다. 8. 상담과 약물치료는 개별적으로도 효과적이고 병행하면 더욱 효과적이다..

증상 : 성욕감퇴, 발기부전, 성관계횟수 감소, 무기력감, 만성피로, 집중력저하, 우울증, 불면증, 자신감 상실, 복부비만, 체모감소, 근력저하, 관절통, 피부노화, 안면홍조, 심계항진, 발한, 골다공증 등 원인 : 음주, 흡연, 비만, 스트레스, 고혈압, 당뇨, 호흡기 질환, 스테로이드, 위장약(H2-blocker), 이뇨제(spinloactone), 무좀약 등 진단 : 오전 7~11시 사이 채혈, testosterone < 3.5ng/ml 이면 진단. ≤ 3.0ng/ml 이면 적극적 치료 치료 : ① 근주(3~4주에 한번). / 장점 : 충분한 혈중 testosterone 농도 도달. / 단점 : 너무 높은 농도, 유방통 ② 지용성 경구 호르몬제. bid 용법. / 장점 : 간독성 적고 수치 잘 올려..

백신관리담당자 역할 ♣ 일간 업무 - 백신 보관 장비 1일 최저/최고 온도 확인 및 기록·보관 - 백신 보관 장비 정상 작동 및 문 정상 닫힘 확인 - 백신 보관 장비 내부 정리 - 백신 보관 장비 문의 닫힘 상태 확인 ♣ 주간 업무 - 백신 보관 장비 온도 변화 관리를 위해 온도기록지 검토 및 분석 - 유효기간이 지난 백신 및 첨부용제 관련 규정 준수하여 폐기 - 유효기간 만료일이 도래하는 백신을 먼저 사용하도록 재고 확인 및 백신 냉장고 전면 배치, 유효기간별 백신 재고 기록 ♣ 월간 업무 - 백신 보관 장비의 코일 및 모터 청소 - 냉동고 얼음/성에 제거 - 냉장고 및 냉동고 도어패킹 정상 가동 여부 확인 - 백신 주문 등 정기 재고조사 및 관리 ♣ 연간 업무 - 평상시 및 비상시 백신 보관 및 관..

건강보험심사평가원 요양기관업무포털 사이트 https://biz.hira.or.kr/index.do?sso=ok HIRA biz.hira.or.kr 대한병원 협회 https://www.kha.or.kr/ https://www.kha.or.kr/ www.kha.or.kr

HbA1c 5.7~6.0% - 매년 HbA1c F/U, BMI≥23이면 OGTT HbA1c 6.1~6.4% - OGTT 당뇨병 선별검사 - 35세 이상 성인, 위험인자 가진 19세 이상 성인 [*위험인자 : BMI≥23, 복부비만(男≥90cm, 女≥85cm), 직계 당뇨 가족력, IGT, 임신장뇨, 고혈압, HDL

기술항목 : location, size, shape, outline, texture, measurement 검사시 제한점 기술 : - limited views of pancreas due to overlying bowel gas, - only intercostal imaging of the liver achieved due to obese state, ... 이전 검사와의 비교 추가 검사 및 치료에 대한 제안 간실질 coarseness : fine/coarse 간밝기 brightness : hepatorenal contrast 간표면 nodularity : slightly irregular, cirrhosis 간경계 change of liver contour : 간엽 끝이 둔화, 간좌엽 및 caudate..

초음파의 장점 : Real-time imaging, No radation, High contrast between difference tissues, Cheap 금식(4시간 이상)해야 하는 이유 : 1. 위에 공기가 차 있으면 공기 뒤쪽의 장기를 관찰할 수 없기 때문에, 공기 섭취를 줄이기 위해 (물 마시거나 껌을 씹는 행위도 공기를 많이 삼키기 때문에 금지!) 2. 지방을 섭취하면 담낭이 쪼그라들어서 담낭의 관찰이 어려움 * 췌장이 공기로 인해 잘 안보이는 경우 - 물을 1L 이상 마시고 검사를 하면 위에 물이 차서 췌장을 잘 볼 수 있음. 환자와의 협응 - 숨을 들이쉬면서 배를 불룩하게 내밀면 간이 아래쪽으로 내려오면서 sonic window가 개선됨 → "숨 들이쉬면서 배를 불룩하게 내밀어보세요."..

원인 : (1) 갑상선 원발성 하시모토병, 특발성 점액수종, 갑상선수술 후, 방사성 요오드 치료 후, 신생아 갑상선 기능저하증, ... (2) 뇌하수체성 (3) 시상하부성 (4) 말초조직의 반응성 저하 - 갑상선호르몬 불응증(Refetoff 증후군) 증상 : 자각증상 : 추위를 많이 탄다, 변비, 식욕저하, 정신활동저하 타각증상 : 부풀어오른 얼굴, 두꺼운 아랫입술, slow speech, 피부건조, 탈모, 노안 치료 : TSH가 정상으로 유지되는 양을 유지량으로 한다. 환자의 80% 정도는 유지량이 100mcg/day 병용주의(8시간간격) : Sucralfate, 알루미늄 함유 제산제, 철제, cholestyramine, 마그네슘 제제, 아연함유 위궤양치료제, 탄산칼슘 심혈관 합병증 없고 60세 이하 ..

그레이브스병의 진단 fT4 증가, TSH 감소, TRAb 양성 : 그레이브스병 fT4 증가, TSH 감소, TRAb 음성 : 무통성 갑상선염, 드물게 그레이브스병 갑상선기능항진증의 치료 장점 단점 항갑상선제 사용에 지식과 경험이 필요하지만 특별한 설비나 기술이 필요없음 부작용 가능성 관해까지 시간이 오래 걸림 재발률 높음 방사선요오드 부작용, 합병증이 없다 관해 후 거의 재발하지 않는다 드물게 안증이 악화됨 치료 후 갑상선 기능저하증 발생률 높음 수술 수술 시점에 관해 얻을 수 있음 재발률 낮음 재발해도 항진 정도가 가벼움 치료 성적, 술후 합병증이 시술자 의존 반흔 갑상선 기능저하증 발생 가능성 fT4, fT3 증가, TSH 저하 → MMZ 15mg/day qd → fT4 정상(빠르면 2주), fT3 ..

임신시 hCG와 estrogen의 영향으로 fT4는 증가하고, TSH는 감소한다. TSH 정상범위 : 1분기 0.1~2.5 mIU/L, 2분기 0.2~3.0 mIU/L, 3분기 0.3~3.5 mIU/L fT4는 임신시 여러 요소로 인해 정확하게 측정하기 어려워 TSH가 훨씬 정확하다. Overt Hypothyroidism (OH) 현성 갑상선기능저하 : TSH > 2.5mIU/L + fT4 감소, 또는 TSH > 10.0mIU/L SubClinical Hypothyroidism (SCH) 무증상 갑상선기능저하 : fT4가 정상이면서 TSH 2.5~10mIU/L 임신 중 OH는 치료해야 한다. (fT4 낮으면서 TSH가 분기별 기준에 비해 높을 때, TSH가 10 이상일 때) TPOAb(Anti-micro..