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redGen's story
2013. 8. 31. 기억에 남는 것들만 간략히 몇 가지 정리해 본다. ▶ Carcinoid tumor 의 management에 있어서, guideline에는 2cm이하의 mass는 observe하는 것을 recommend 하고 있지만, 토론에 참석하신 분들은 대체로 크기에 상관 없이 완전 절제를 하시는 분위기인듯. ▶ Carcinoid tumor의 질병코드에 대해서는 여전히 consensus가 이루어지지 않고 controvercy가 있음. ▶ Hepatobiliary tract의 abnormal finding에 대해서는 적극적으로 brush cytology 및 intraductal forceps biopsy(최소3회이상)를 해야한다는데는 아무도 이의가 없음. 우리 병원에서도 좀 적극적으로 evalua..
가려움증은 아토피피부염(AD)의 가장 중요한 임상 증상의 하나이다. 특징적인 피부병변이 있다 할지라도 가려움증이 없으면 AD를 R/O 할 수 있다. Mediators ① Histamine (Histamine receptor 1~4) : antihistamine 예전엔 H1R과 H2R이 중요한 receptor로 생각되었으나 최근 가려움과의 연관성은 H4R이 관여한다고 생각됨 (∴ anti-histamine이 가려움증의 해결에 큰 도움이 안됨) ② IL-2 : cyclosporine ③ IL-31 ④ Neurotrophine-4 : INF-γ ⑤ Leukotriene 치료 ① Trigger elimination 땀 흘린 후 바로 씻기, 모직보다는 면 제품 사용, xerosis 방지(보습제 충분히 바르기), ..
아토피 피부염
Atopic eczema Genetic factors + Environment trigger factors 일반적인 주의 사항 1. 외부 온도와 습도의 급격한 변화 (20'C, 50%가 가장 적절) 2. 피부를 청결하게, 건조하지 않도록 건리 3. 운동에 의하여 땀이 나면 소양증을 유발 4. 피부자극이 없고 땀을 잘 흡수하는 면제품의류 권장 5. 피부염을 악화시키거나 가려움증을 유발하는 음식물이나 주위 환경을 피함 6. 정신적 스트레스 일반치료 1. 스테로이드제의 도포 2. 국소 면역조절제 3. 항히스타민제의 복용 4. 항생제 5. 전신 스테로이드제 6. 기타 보조제제 : gamma-linolenic acid 경구 투여 난치성 아토피 피부염의 치료 광선치료, cyclosporine, IFN-r, thym..
의료윤리의 원칙들 1. 자율성 존중의 원칙 인간은 이성적인 존재로 스스로 결정권을 가질 수 있어야 한다는 것. 2. 악행금지의 원칙 환자에게 해로운 결과가 예상되는 실험이나 치료의 금지, 불필요한 생명유지장치의 철회와 같은 내용을 포함. 악행금지의 원칙에는 의도적이지 않은 경우도 포함. 3. 선행의 원칙 다른 직업윤리에서는 선행은 반드시 행해야 하는 의무사항은 아님. 타인에게 해를 끼치지 않을 의무는 있지만 그들의 복지를 증진시켜야 하는 것은 의무사항은 아님. 4. 정의의 원칙 의료의 수요와 분배, 보험급여와 관련된 분배문제 등을 다루는 이론. 헤베르의 윤리적 문제 해결을 위한 7가지 지침 1. 어떤 환자와의 관계도 중요한 윤리적 문제를 일으킬 수 있음을 늘 인식하라. 2. 해결해야 할 윤리적 문제가 무..
小醫治病 中醫治人 大醫治國
창원 병원 병원장님이 자기 아들이 인턴으로 들어갈때 선배 의사로써, 아버지로써 쓴 글 --- Intern을 시작하는 병아리의사, 00 에게 사랑하는 아들, 00아! Doctor XXX, 고맙구나! 의예과 2년, 본과4년, 6년 간의 학교생활을 별 탈 없이 마치고 엊그제 치른 의사국가고시에 무난히 합격해준 네가 아버지와 어머니는 자랑스럽구나. One-room 자취생활 6년 간의 생활은 너의 인생에서 매우 중요한 의미가 있겠지만, 앞으로 의사로서의 너의 일생이 결코 호락호락하지만은 않을 것이라는 의료계의 현실 때문에 의학도의 선배이자 아버지로서는 조금은 걱정스럽구나. 아버지이기 전에 의학도의 선배로서 새롭게 시작하는 후배인 너에게 몇 마디 당부의 말을 주고싶구나. Doctor Park, 이제 너는 겨우 알을..
Medical Professionalism 1. Knowledge 지식이 없이는 아무리 선한 마음을 갖고 있어도 그것을 환자에게 전할 수 없다. 2. Ethics 윤리는 우리를 가두고 제한하는 것이 아니라 우리가 가져야 할 가치관이고 세계관이다. 3. Social activity 희생, 봉사를 통해 우리가 가진 모든 것들을 사회에 환원해야 한다. Doctor's role 1. Clinical Physician 2. Health care director 3. Community leader 4. Trainee & Trainer
