갑상선 질환

1. Grave's ds. 

TSH-receptor Ab. 양성일 때 
methimazole로 치료하는 게 일반적, 보통 12~18개월 지속적으로 복용. 
TSH 정상, TSH-R Ab. 음성되면 중단 고려. 
methimazole 끊고 3개월, 3개월, 6개월, 1년 후 TFT F/U. 

안정적일때는, 3-6개월마다 lab. F/U, 용량 조절이 필요한 경우엔 2-4주 간격으로 lab. F/U 
약물 용량은 doubling or halving 
TSH-R Ab.는 2개월마다 F/U 
fT4 level 보고 methimazole 용량 조절 

2. Hypothyroidism 

TSH 증가, fT4 감소 → T4 replacement 
TSH 증가, fT4 정상 → TSH>10 : T4 replacement,
                                    TSH<10 /c Sx : T4 replacement, 
                                    TSH<10 /s Sx : 저요오드식하고 3개월 후  TFT F/U 

65세 미만 100mcg, 65세 이상 50mcg으로 시작 

3. 임신시 fT4와 TSH 범위 

• Free T4(fT4) 기준 범위: 임신 1기 0.8~1.8ng/dL, 2분기 0.5~1.6ng/dL, 3분기 0.4~1.5ng/dL.
• 갑상선자극호르몬(TSH) 기준 범위: 임신 1분기 2.5mIU/L 미만, 2분기 3.0mIU/L 미만, 3분기 3.0mIU/L 미만