췌장의 낭성 병변들

▶ 장액성 낭성 종양 serous cystadenoma, SCA

영상 소견 : ⑴ 미세낭종(microcystic) 또는 다낭성낭종(polycystic) 형태(70%), ⑵ 벌집모양(honey-comb) 형태(20%), ⑶ 소수낭종(oligocystic) 형태(10%)가 있음. 전형적으로 격막으로 구분되는 수많은 낭종들로 구성, 중심부 반흔과 별 모양의 석회화 동반. 
특징 : 두부에 호발, 40~60대 여성에서 흔함, 일반적으로 양성종양으로 간주되지만 4cm 이상 크기가 증가한 경우 수술적 절제 고려. 

▶ 점액성 낭성 종양 mucinous cystic neoplasm, MCN

영상 소견 : 경계가 좋은 단방성의 단일 종괴 형태가 흔함. 때로 곡선모양 또는 달걀껍질 모양의 석회화 동반. 
특징 : 체부와 미부에 호발. 거의 여성에서. 잠재적 악성 병변. ① 병변이 4cm 이상이거나 ② 조영증강되는 고형성분이나 벽 결절, ③ 불규칙하고 두꺼워진 벽이나 격막을 동반한 경우 악성화 가능성 ↑ 

▶ 관내 유두상 점액성 종양 intraductal papillary mucinous neoplasm, IPMN

영상 소견 : ⑴분지관형, 췌장의 여러 부위에서 다발성 낭종이 보이는 경우. 잠재적 악성 병변. ⑵주췌관형, 췌관의 폐색을 일으킬만한 특별한 원인 없이 주췌관이 분절성 또는 미만성으로 5mm 이상 늘어나 있는 경우. 악성으로 간주하고 수술. ⑶ 혼합형. 
특징 : 가장 흔한 췌장의 낭성 종양. 고령의 남성에 호발. 나이에 빈도 비례해서 증가. 췌관 상피세포에서 발생하는 종양으로, 분비되는 점액이 췌관을 막고 그 결과 췌관이 확장. 20%정도에서 반점모양이나 거친 양상의 석회화 관찰. 

▶ 고형성 가성유두상 종양 solid pseudopapillary neoplasm, SPN 

영상 소견 : 크기가 작을 때는 고형 성분이 대부분을 차지하지만, 점차 커지면서 괴사 및 출혈성 변성에 의해 낭성 부위가 증가됨. 중심부에 혈종과 낭성 부위가 보이고 병변의 가장자리를 따라 조영증강이 되는 고형 성분들이 관찰됨. 
특징 : 미부에 호발. 젊은 여성에서 호발. 종괴가 딱딱하지 않아서 폐색을 잘 일으키지 않고, 대부분 악성도가 낮은 병변으로 간주되지만, 5~15%에서 전이. 출혈성 변화가 특징. 

 

◈ 관리 

1. 미국소화기학회 가이드라인 

2. 후쿠오카 가이드라인 

3. 미국 방사선학회 권고안 

4. 유럽 가이드라인