갑상선 기능저하

원인 : 
(1) 갑상선 원발성 
     하시모토병, 특발성 점액수종, 갑상선수술 후, 방사성 요오드 치료 후, 신생아 갑상선 기능저하증, ... 
(2) 뇌하수체성  
(3) 시상하부성 
(4) 말초조직의 반응성 저하 - 갑상선호르몬 불응증(Refetoff 증후군) 

증상 : 
자각증상 : 추위를 많이 탄다, 변비, 식욕저하, 정신활동저하 
타각증상 : 부풀어오른 얼굴, 두꺼운 아랫입술, slow speech, 피부건조, 탈모, 노안 

치료 : 
TSH가 정상으로 유지되는 양을 유지량으로 한다. 
환자의 80% 정도는 유지량이 100mcg/day
병용주의(8시간간격) : Sucralfate, 알루미늄 함유 제산제, 철제, cholestyramine, 마그네슘 제제, 아연함유 위궤양치료제, 탄산칼슘 
심혈관 합병증 없고 60세 이하 : 50mcg/일 2~4주 투여 후, 100mcg/일로 증량, 4~6개월 후 TSH가 저하되면 감량하고, 증가하면 증량한다. (임신부는 처음부터 100mcg/일로 시작) 
심혈관 합병증 있거나 60세 이상 : 12.5~25mcg/일 시작, 2~4주마다 25mcg씩 증량, 도중에 심혈관 증상 생기면 원래 용량으로 되돌려서 다시 조금씩 증량. 

※ 하시모토에 동반된 갑상선 기능저하증에서 다음과 같은 경우는 일과성일 가능성이 있으므로 T4의 투여를 신중하게 판단한다. 
- T3 정상, 산후 1년 이내 

※ 하시모토 갑상선염 
‣ 진단 : 미만성 갑상선종 + TgAb(+) 또는 anti-microsome Ab(+) 
‣ 치료 : 갑상선 기능저하가 있는 경우, 위의 방법에 따라 T4를 보충.