임신시 갑상선 질환

임신시 hCG와 estrogen의 영향으로 fT4는 증가하고, TSH는 감소한다. 
TSH 정상범위 : 1분기 0.1~2.5 mIU/L, 2분기 0.2~3.0 mIU/L, 3분기 0.3~3.5 mIU/L 
fT4는 임신시 여러 요소로 인해 정확하게 측정하기 어려워 TSH가 훨씬 정확하다. 

Overt Hypothyroidism (OH) 현성 갑상선기능저하 : TSH > 2.5mIU/L + fT4 감소, 또는 TSH > 10.0mIU/L 
SubClinical Hypothyroidism (SCH) 무증상 갑상선기능저하 : fT4가 정상이면서 TSH 2.5~10mIU/L 

임신 중 OH는 치료해야 한다. (fT4 낮으면서 TSH가 분기별 기준에 비해 높을 때, TSH가 10 이상일 때) 
TPOAb(Anti-microsome Ab) 양성인 SCH도 치료해야 한다. 
(SCH의 경우, 한달마다 lab. F/U) 

임신시 그레이브스병은
임신시부터 12주까지는 PTU를 사용한다. 이후에는 PTU/MMZ 상관 없다. 
13~20주까지 TSH가 상승하지 않도록 주의하면서 fT4를 정상으로 유지하도록 투여량을 가감한다. 
20주 이후, fT4값을 정상 상한치보다 약간 높게 유지한다. (단, 임신고혈압이나 임신당뇨 있으면 정상으로)