제59회 대한소화기내시경학회 세미나

♣ 식도 

식도를 관찰할 때는 가능한 NBI를 사용하고(brownish color change 이상소견 가능성↑), 식도의 혈관상이 소실된 부분을 주의 깊게 관찰한다. Withdrawal시, 끝까지 송기하면서 마지막까지 관찰을 주의깊게 한다. 
Sentinel polyp에서 cancer가 발견되는 경우가 종종 있으므로 가능하면 biopsy한다. 

♣ 위

위 병변을 놓치지 않기 위해서, 일관된 관찰 습관을 유지하고 충분한(최소 3분 이상, 4분 이상 권고) 시간 동안 관찰한다. ▶함몰이나 궤양이 주변 점막 주름의 집중이나, 단절, 융합 등의 소견을 보일 때, ▶함몰의 형태가 부정형의 모습을 보이고 국소적인 재생상피가 관찰될 때, ▶저부의 백태가 주변을 삐져나오고, 저부가 평탄하지 않고 섬모양의 점막 등을 관찰할 수 있을 때, ▶퇴색/발적, 자발 출혈, 표면 광택 소실, 좌우 비대칭 미란, 거친 결절상을 보이는 경우 EGC를 의심한다. 

♣ 십이지장 

십이지장에서 샘종이 발견되는 경우 대장내시경 검사를 권한다. 
십이지장 신경내분비종양은 표면이 불규칙할 수 있고 불규칙한 모양의 발적이 있는 함몰 또는 궤양을 동반하기도 한다. 조직검사로 진단할 수 있어, 적절한 조직검사가 필요하다. 

♣ 지혈제 관련 

Low-risk procedure를 하는 경우, INR이 target range안(2.0~3.0)에 있을 때는 와파린을 유지해도 된다.
Polypectomy를 하는 경우, CVA risk가 낮은 환자에게 투여되는 plavix는 5일간 중단한다. (Aspirin으로 대체 하지 않아도 됨) 
CHADS-VASc score 5점 이상이면, bridging Tx.를 고려한다.