진경제 비교

1. 트리메부틴 (Trimebutine)

"위부터 대장까지, 전반적인 소화관 운동 밸런스가 깨졌을 때"

• 작용 기전: 소화관 내의 마약수용체(Enkephalin 수용체)에 작용하여 위장관 운동을 '정상화(Modulation)' 시킵니다. 위장 운동이 너무 가라앉아 있으면 띄워주고, 너무 항진되어 경련이 일어날 때는 가라앉혀 줍니다.
• 가장 좋은 상황:
  • 기능성 소화불량증: 명치통증, 식후 포만감, 조기 만삭감 등이 있으면서 위장 운동이 원활하지 않을 때.
  • 과민성 대장 증후군(IBS): 복통과 함께 설사나 변비가 반복되는 등 대장 운동이 불규칙할 때.
  • 식도 역류 및 구역/구토: 위 배출 능력을 조절해야 할 때.
• 특징: 진경 효과 자체는 아주 강력하지 않지만, 소화기계 전반의 운동 조절 능력이 뛰어나 일상적인 위장 장애에 가장 광범위하게 쓰입니다.

2. 티로프라미드 (Tiropramide)

"담석, 요로결석, 또는 위장관의 심한 평활근 경련으로 쥐어짜듯 아플 때"

• 작용 기전: 세포 내 칼슘 유입을 차단하고 cAMP 농도를 높여, 과도하게 수축한 평활근을 직접적으로 강력하게 이완시킵니다.
• 가장 좋은 상황:
  • 담도산통: 담석증 등으로 인해 담낭이나 담관이 쥐어짜듯 극심하게 아플 때.
  • 비뇨기계 산통: 요로결석, 신우신염 등으로 인해 요관이 경련하며 발생하는 극심한 옆구리 통증.
  • 급성 위장관 산통: 급성 장염이나 위경련으로 인해 배를 움켜쥘 정도로 심한 통증이 발생했을 때.
• 특징: 소화관뿐만 아니라 담도계와 비뇨기계 평활근에도 강력하게 작용하므로, 결석이나 폐색성 질환으로 인한 '산통(Colic)' 발작 시 일차 선택 약물로 매우 효과적입니다.

3. 피나베륨 (Pinaverium bromide)

"하복부(대장)의 국소적인 경련과 대장 내시경 전후 복통"

• 작용 기전: 주로 대장(약간의 십이지장 포함) 평활근에만 선택적으로 작용하는 칼슘채널차단제(CCB)입니다. 전신 흡수율이 낮고 장관 국소적으로만 작용하므로 전신 부작용이 적습니다.
• 가장 좋은 상황:
  • 대장 경련성 통증: 하복부 쪽에 국한된 쥐어짜는 듯한 통증이나 가스로 인한 팽만성 통증이 심할 때.
  • 과민성 대장 증후군(IBS)의 복통 복량: 특히 대장의 과도한 수축으로 인한 복통과 배변 이상을 완화할 때.
  • 대장 내시경 또는 방사선 검사 준비 시: 검사 중 대장의 과도한 연동운동과 경련을 억제하여 검사를 용이하게 하고 환자의 통증을 줄이고자 할 때.
• 특징: 위나 담도계보다는 '대장'에 매우 특화된 약물입니다. 자율신경계 부작용(입마름, 시야 흐림 등)이 다른 진경제에 비해 적어 고령자에게도 비교적 안전하게 처방됩니다.

💡 한눈에 보는 요약 비교

성분명	주 작용 부위	핵심 적응증	한 줄 요약
트리메부틴	위 ~ 대장 전체	기능성 소화불량, 과민성 대장 증후군	잘 안 움직이면 움직이게, 너무 뛰면 가라앉게 조절
티로프라미드	담도, 비뇨기, 위장관	담도산통, 요로결석, 심한 위경련	평활근을 직접 이완시켜 극심한 산통을 해결
피나베륨	대장 (선택적)	대장 경련, 과민성 대장, 내시경 전후	대장 부위에만 타깃하여 하복부 경련과 통증을 억제