심초음파에서 심장 이완기능 평가

이완기능 평가 

Apical 4 chamber view에서 LV의 long axis 길이가 심장의 이완/수축에 따라 20% 정도 줄어드는 것이 정상이나, 
diastolic dysfunction이 있으면 별로 줄어들지 않는다. 
2D image에서 육안적으로 disatolic dysfunction을 미리 평가하고, 
mitral inflow pattern, tissue-doppler imaging, TR Vmax 등을 통해 그 정도를 평가한다고 생각해야 한다. 

이완기능 평가 3가지 
① mitral inflow pattern 
② TR Vmax 
③ LAVI 

(1) Mitral inflow pattern : 4chView에서 MV opening에서 PW, TDI에서 mitral valve의 septal base에서 PW

Diastolic dysfunction 0단계 : E/A 1~2, DT<160ms, E/e'<8
Diastolic dysfunction 1단계 : DT가 늘어나고, e'이 작아진다. E/A<1, DT>160ms, E/e'<8
Diastolic dysfunction 2단계 : DT가 다시 줄어들지만, e'는 여전히 작다. E/A 1~2, DT<160ms, E/e' 8~15
Diastolic dysfunction 3단계 : E가 훨씬 커지고, DT는 더 줄어든다. E/A>2, E/e'>15

(2) TR Vmax : 4chView의 TV에서 PW 

TR Vmax < 2.8 이면 정상, 이보다 높으면 이완기 장애 有 
[* 우심방압 = { (TR Vmax)² × 4 } + RA pressure(10) ]

(3) LAVI (LA volume index) : 사실 LAVI는 이완기장애가 급성인지, 만성인지를 평가하는 기준이다. 
LAVI가 크면 이완기장애가 chronic, LAVI가 작으면 acute임을 시사한다. 

눈대중으로 봤을 때, LA가 LV의 절반이면 정상, 그보다 크면 비정상적으로 커져 있는 상황. 

	Normal	Mild	Moderate	Severe
LAVI	≤ 28 ㎖/㎡	29~33 ㎖/㎡	34~39 ㎖/㎡	≥ 40 ㎖/㎡